Гипертрофия десен, или фиброматоз – генетически обусловленное заболевание, характеризующееся чрезмерным разрастанием десен верхней и нижней челюсти. Согласно анамнестическим данным, собранным группой ученых в ходе клинического исследования пациентов с фиброматозом, патология чаще всего развивается у женщин и передается преимущественно по материнской линии.
Причины
Заболевание носит наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Его основной причиной является мутация гена SOS1, который отвечает за развитие клеток десны. Изменения в нем вызывают патологическую гиперплазию.
Толчком к развитию болезни у взрослых могут служить некоторые факторы.
Часть пациентов в ходе сбора анамнеза нередко связывает появление фиброматоза со следующими моментами:
- приемом лекарств (преимущественно гормональных средств различных групп);
- перенесенными в раннем детстве тяжелыми формами инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина);
- челюстно-лицевой травмой;
- окклюзионными повреждениями слизистой, вызванными неправильным прикусом, травмами слизистой протезами и краями пломб.
Однако в некоторых случаях врачам так и не удается выяснить возможную причину заболевания в ходе опроса.
Формы фиброматоза
Врачи различают наследственные и ятрогенно индуцированные формы заболевания. По степени распространенности патология может быть очаговой, когда фиброзные разрастания ограничены определенной группой зубов, и диффузной (генерализованной), при которой происходит слияние нескольких очагов гиперплазии.
Лекарственная форма развивается независимо от возраста и пола в результате приема некоторых групп фармакологических препаратов. Чаще всего это гормональные контрацептивы, конъюгированные эстрогены, иммунодепрессанты, противоэпилептические средства и блокаторы кальциевых каналов.
Клиническая картина фиброматоза
Первые признаки могут проявляться как на первом году жизни, так и в последующие 10 лет. При рождении десны малыша имеют нормальный вид, но как только начинают прорезываться молочные зубы (причем этот процесс идет хаотично и не в положенные сроки), происходит их разрастание. Бугристые образования по цвету практически не отличаются от окружающих тканей. Прорезавшиеся коронки зубов частично или полностью скрыты. Впоследствии временные единицы довольно рано расшатываются и выпадают.
Гипертрофированные десны плотные на ощупь и безболезненные. Пациенты с фиброматозом имеют характерный внешний вид лица – как у доисторического человека. Не менее точным является и другое название – «рот, полный еды».
На приеме больной предъявляет следующие жалобы:
- неприятный запах изо рта;
- кровоточивость десен;
- зуд слизистой.
При осмотре стоматолог выявляет специфические признаки, характерные для фиброматоза:
- напряжение губ;
- симптом наперстка при глотании;
- укорочение уздечки языка;
- макроглоссия (аномально большой язык).
И все же основным стоматологическим симптомом фиброматоза, помимо гипертрофированных десен, является множественная ретенция зубов (молочных или постоянных), вызванная структурными изменениями слизистой оболочки. При этом происходит ускоренная резорбция корней временных зубов и замедленное формирование корней постоянных зубов.
Последствия фиброматоза
Фиброматоз задерживает прорезывание зубов – молочных или постоянных – это зависит от того, когда началась гиперплазия десен. По мере прогрессирования заболевания могут нарушаться речь и процесс жевания, а также эстетика внешнего вида. Изменяется соотношение челюстей, развиваются зубочелюстные аномалии, страдает прикус.
При длительно существующей гипертрофии десен происходят необратимые процессы. Начинается разрушение межзубных перегородок. Зубы становятся подвижными и быстро выпадают.
Диагностика
Стоматологический осмотр позволяет лишь заподозрить патологию. Окончательный диагноз ставят на основании данных обследования.
- Биопсия. При гистологическом исследовании образца ткани обнаруживают повышенное содержание коллагеновых волокон.
- Ортопантомография. На ортопантомограмме видны ранняя резорбция корней молочных зубов и ретинированные единицы. Снимок позволяет определить глубину их залегания, направление оси прорезывания, а также состояние корней.
- Телерентгенография. Метод показывает взаиморасположение челюстей, выявляет нарушения окклюзии.
При необходимости используют и другие способы рентгенографии, например, прицельную или аксиальную. Кроме того, в некоторых случаях пациентам назначают даже КТ.
Лечение фиброматоза
Терапия заболевания комплексная. Она состоит из нескольких этапов. Сначала проводят иссечение фиброзных тканей, после чего приступают к коррекции положения зубов в зубной дуге, а также нормализации межокклюзионных и межчелюстных взаимоотношений с помощью съемных и несъемных ортодонтических конструкций (у детей) или зубных протезов (у взрослых).
Основу терапии составляет хирургическое лечение. Оно заключается в удалении десневых разрастаний практически до самого периоста. При этом раневую поверхность покрывают йодоформной марлей. Но такой способ борьбы с заболеванием позволяет лишь замедлить развитие патологии и расшатывание молочных единиц, а постоянным зубам – обеспечить удовлетворительные условия прорезывания. Однако этот радикальный метод имеет свои недостатки ─ значительное кровотечение и возможный рецидив заболевания.
Современные способы хирургического лечения менее травматичны. Это может быть диатермокоагуляция, криодеструкция или использование углекислого лазера. Но и они обладают недостатками, а именно ─ не способны обеспечить надежную остановку кровотечения, безболезненность и дезинфицирование раневой поверхности, а также четкую демаркационную линию.
На сегодняшний день наиболее оптимальным способом иссечения гипертрофированных тканей является электрофульгурация с использованием специальных бесконтактных приборов. Ее суть заключается в предварительной просушке операционного поля и термической обработке плазменными импульсами. При этом мягкая ткань, которую следует удалить, обугливается (сжигается), благодаря чему не бывает кровотечения и послеоперационного отека. Более того, операционная поверхность не нуждается в повторной дезинфекции, поскольку рана озонируется. Данный способ лечения применяют даже для удаления мягких тканей в труднодоступных местах ротовой полости.
Следующим этапом в лечении является аппаратурная коррекция зубочелюстных аномалий, спровоцированных фиброматозом.
Если заболевание вызвано лекарственными препаратами, их заменяют аналогами.
Лечение фиброматоза в клинике Имплант Эксперт
В стоматологии Имплант Эксперт фиброматоз лечит мультидисциплинарная команда врачей-стоматологов – терапевты, хирурги и ортодонты. Вместе они разрабатывают индивидуальную и поэтапную схему комплексного лечения, исходя из данных обследования пациента, степени гипертрофии десен и выраженности зубочелюстных проблем. Записаться на прием к специалисту можно просто по телефону, указанному на сайте клиники.
Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:
