Зачем нужна имплантация зубов?
Имплантация зубов — это процедура восстановления утраченных или разрушенных зубов на микропротезы, состоящие из титанового корня и коронки. Нередко пациенты сталкиваются с ситуацией, когда все зубы имеют сильные повреждения, не могут полноценно пережевывать пищу, являются источником воспаления или имеют высокую степень подвижности. В этом случае поврежденные зубы удаляют, если терапевтическое лечение неэффективно. Удаление зуба и последующее его восстановление имплантатом является крайней мерой, поэтому перед проведением процедуры врач проводит диагностику, выявляет причины для удаления и возможности для восстановления. Имплантация также имеет ряд показаний и противопоказаний.
Отличия натуральных зубов от искусственных
Если у пациента здоровые зубы, то удаление не проводится по ряду причин. Здоровые зубы создают необходимую нагрузку на костную ткань, препятствуя развитию атрофии кости. Слизистая оболочка и микрокапилляры активно снабжают ткани полости рта кровью, полезными минералами и микроэлементами. Десневой контур при отсутствии заболеваний остается ровным. Корни зубов защищены десной. Собственные клетки кости имеют 100% биосовместимость с организмом человека. При первых признаках воспаления живые ткани реагируют на развитие инфекции покраснением, опуханием, болевым синдромом, повышением температуры. Пульпа при ослаблении эмали реагирует на перепады температуры, кислую, острую или сладкую пищу, которая может вызывать кариес. При своевременном реагировании на сигналы организма пациент может обратиться к специалисту для лечения.
При сравнении натурального зуба с имплантатом можно отметить ряд отличий. Например, несмотря на высокое качество титан, который используется для изготовления имплантатов, совместим с тканями организма на 90% даже при высокой степени очистки, при добавлении в сплав никеля, хрома, ванадия, железа сплав становится более прочным, но менее совместимым с костной тканью. Примеси металлов вызывают гальванический эффект, а также могут стать причиной расшатывания имплантата со временем. Этот процесс может занимать от нескольких лет до 10–20 лет, в зависимости от состояния организма. При установке имплантата десна не прилегает к искусственной коронке так же плотно, как к шейке зуба. Из–за этого фактора налет образуется быстрее, что может спровоцировать периимплантит. После удаления зуба защитные функции организма ослабевают. Поэтому после проведения протезирования на имплантатах важно тщательно следить за гигиеной.
Стоит ли устанавливать имплантаты на место удаленных зубов?
Если по некоторым причинам перед пациентом встает выбор: оставить разрушенные зубы или удалить их, заменив на имплантаты, то для принятия решения стоит учесть следующие факторы:
- Жевательная функция зубов влияет на пищеварительную системы. Если пища пережевывается недостаточно, то развивается заболевание внутренних органов. Из-за снижения скорости метаболизма эта проблема обостряется с возрастом. Тщательное пережевывание пищи возможно только при наличии 28 зубов. Восьмые зубы “мудрости” чаще всего не участвуют в процессе жевания у большинства людей. Поэтому при создании протеза врачи ориентируются на это количество коронок. Установка съемной конструкции способна вернуть до 50% жевательной функции. Если все зубы в ряду отсутствуют, то без дополнительной фиксации полностью съемный протез будет смещаться, натирать, доставлять дискомфорт, при закрытом верхнем небе — влиять на вкус продуктов, так как стандартная конструкция закрывает вкусовые рецепторы. Протез на имплантатах способен восстановить 90-100% жевательной функцию. Поэтому, несмотря на высокую стоимость, подобную конструкцию рекомендуют пациентам, утратившим все зубы.
- Прикус челюсти определяет механизм смыкания зубных рядов. Даже после удаления одной единицы меняется механизм работы челюсти. Может возникнуть боль в суставе, гипертонус мышц, головная боль. При полной потере зубов десневая линия меняется, что приводит к искажению черт лица, неправильной работе челюсти, преждевременному старению. Съемные протезы не могут полностью устранить этот дефект, к тому же со временем из-за атрофии кости протез теряет свою устойчивость. При выраженной резорбции альвеолярного гребня зафиксировать его не представляется возможным из-за малой высоты кости. Только при установке имплантатов (стандартных, базальных, мини-имплантатов) можно повысить качество фиксации протеза, выровнять прикус, десневую линию, вернуть правильные черты лица, снять нагрузку с сустава.
- Атрофия кости развивается при отсутствии нагрузки на костную ткань челюсти. Микрокапилляры внутри губчатого слоя (в котором располагаются корни натуральных зубов) составляют 80% массы, при отсутствии корней отмирают, обмен веществ прекращается. Из-за этого уменьшается объем альвеолярного гребня. Съемные протезы с жестким каркасом препятствуют атрофии, снижая ее темпы до 0,3 мм в год. Ношение протезов с гибким и эластичным каркасом — до 0,5-1 мм в год. При установке имплантатов кость сохраняет свой объем более длительное время. В зависимости от характеристик имплантатов атрофия может прогрессировать на высоту менее 0,1 мм в год. Таким образом, даже бюджетные модели могут предотвратить резорбцию на срок до 10 лет.
- Инфекция на зубах, вызванная кариесом или воспалением десен способна привести к более серьезным заболеваниям, связанным не только с тканями полости рта, но и более глубокими, в том числе может привести к заражению крови, развитию онкологии или появлению опухоли. Чтобы инфекция не переросла в более серьезное хроническое заболевание рекомендуется устранить источник заражения, в частности, проводится удаление зуба, коня, прилегающих к корню тканей (например, при лечении кисты).
Какой протез на имплантатах выбрать при полном отсутствии зубов?
В современной стоматологии есть несколько вариантов восстановления всех зубов протезом на имплантатах. Самым востребованным и недорогим является протезирование “Все на четырех”. Эта методика используется уже более 20 лет, имеет большую научную и клиническую базу, практикуется многими имплантологами Москвы. Преимуществами методики являются короткие сроки проведения протезирования, широкий спектр применения (при атрофии начальной стадии, рыхлой и нестабильной кости после удаления), безболезненность и высокое качество. При соблюдении технологии и использование оригинальной продукции импланты прослужат более 20 лет.
Однако метод “Все на четырех” способен восстановить до 24 коронок, так как при использовании четырех точек опоры дистальный отдел не имеет достаточной опоры для 7-го зуба. При выраженной и экстремальной атрофии метод не используется.
Протокол “Все на шести” напротив, разработан как усовершенствованная версия более доступного по цене вида протеза. При установке шести имплантатов боковой отдел челюсти может выдерживать полноценную жевательную нагрузку, протез не перегружается, снижаются риски расшатывания. Несмотря на более высокую стоимость имплантация “Все на шести” пользуется большой популярностью, так как не требуется проводить операцию по наращиванию кости при средней и выраженной степени атрофии, удаление зубов и вживление имплантов проходит в один день, сразу устанавливается протез, восстанавливается 14 коронок (на одной челюсти), требуется всего шесть искусственных корней, полная анестезия не обязательна, операция проходит в течение нескольких часов, подходит пациентам с хроническими заболеваниями.
Классическая имплантация зубов практикуется всеми имплантологами, и применяется, в том числе, для замены всех зубов на импланты. При классической имплантации каждый отдельный зуб можно восстановить имплантом, что снижает риск развития атрофии в промежутках между корнями. При установке на расстоянии 2-4 мм импланты не провоцируют развитие травм, при этом активно воздействуют на кость, предотвращая ее проседание. Установка 10-12 имплантатов позволяет более качественно подойти к решению проблемы отсутствия зубов, врач применяет индивидуальный подход в планировании операции и тщательно подбирает места для вживления без компромиссов в качестве. Для успешного вживления необходимо, чтобы кость была стабильной (не было травм, повреждений, атрофии, после удаления прошло 3-6 месяцев), десневой контур был ровный. При вживлении более чем 6 имплантатов чаще всего используют полную анестезию (наркоз), так как операция занимает больше времени, затрагивается больший объем кости. Процедура более дорогостоящая, занимает больше времени, так как протез можно установить только после полного приживления искусственных опор — через 4-6 месяцев.
Базальная имплантация относится к одноэтапным методом восстановления зубов. Применяется при потере всех зубов, выраженной атрофии кости. Для установки протеза необходимо от 8 до 12 имплантатов. Они вживляются в кость в день удаления зубов. Базальные импланты более тонкие, имеют выраженную резьбу, так как устанавливаются в глубокий и плотный слой челюсти. Он не подвержен внешним воздействиям, поэтому при заболеваниях пародонта, курении и атрофии протез будет устойчиво и надежно удерживаться в полости рта.
Выбор метода напрямую зависит от показаний к установке, назначается специалистом после учета всех факторов. При наличии расшатавшихся зубов, заболеваниях пародонта, разрушении коронок, травме челюсти необходимо пройти консультацию специалиста, чтобы максимально сохранить здоровые ткани и восстановить утраченные зубы. Лечение любых инфекционных заболеваний полости рта позволяет предотвратить не только потерю зубов, но и развитие заболеваний крови, внутренних органов и тканей.
