Макс
При полном отсутствии зубов сначала выбирают будущий протез, а затем способ его опоры. Возможны обычный полный съёмный протез, съёмная конструкция с фиксацией на имплантах и несъёмный протез на нескольких имплантах. All-on-4 и All-on-6 относятся к последней группе. Подходящий вариант зависит от кости, мягких тканей, прикуса, здоровья пациента и возможности ежедневного ухода.
Общий маршрут диагностики и лечения описан в руководстве «Полная имплантация зубов». Эта статья помогает понять, какой класс конструкции обсуждать при полной адентии.
С чего начинается выбор при полном отсутствии зубов
Врач оценивает обе челюсти, прежние протезы, слизистую, высоту прикуса, поддержку губ и произношение. Если часть зубов сохранилась, прогноз каждого из них проверяют отдельно. Удаление не должно быть автоматическим условием перехода к полной конструкции.
На консультацию полезно принести прежние снимки и протезы, список лекарств и описание главной жалобы: протез плохо держится, больно жевать, трудно чистить, изменились речь или внешний вид лица. От этой задачи зависит выбор лечения.
Три основных варианта протезирования
Обычный полный съёмный протез
Он опирается на слизистую и не требует установки имплантов. Пациент снимает его для ухода. Фиксация и комфорт зависят от формы челюсти, состояния тканей, слюноотделения и точности изготовления. Такой вариант рассматривают, если имплантация не подходит по медицинским, анатомическим или личным причинам.
Съёмный протез с фиксацией на имплантах
Импланты помогают удерживать конструкцию, но пациент по-прежнему снимает её для очищения. Это может облегчить гигиену и обслуживание. Заранее уточняют тип креплений, доступное пространство, объём протеза и стоимость замены изнашиваемых деталей.
Несъёмный полный протез на имплантах
Пациент самостоятельно его не снимает. Для обслуживания конструкцию при необходимости снимает врач. Такой вариант требует безопасного расположения опор, продуманного прикуса и доступа для ежедневной чистки под протезом. Несъёмность сама по себе не означает отсутствие ремонта или профессионального ухода.
Когда обсуждают All-on-4 и All-on-6
Четыре или шесть имплантов выбирают под конкретную челюсть и будущий протез. Важны расположение опор, длина участка протеза за крайней опорой, качество кости, жевательная нагрузка и возможность очищать конструкцию. Дополнительные импланты полезны, если улучшают конкретный план, а не просто увеличивают число опор.
- All-on-4: условия лечения и этапы.
- All-on-6: планирование протеза на шести опорах.
- Сравнение четырёх, шести опор и съёмной альтернативы.
Почему верхнюю и нижнюю челюсть планируют отдельно
На верхней челюсти оценивают объём кости и положение пазух. На нижней важны форма гребня, расположение нервных каналов и другие анатомические ограничения. Поэтому для одного пациента могут быть обоснованы разные конструкции и разное число опор сверху и снизу.
В опубликованном клиническом случае использовали шесть опор на верхней челюсти и четыре на нижней. Это пример индивидуального решения, а не обязательная схема для всех пациентов.
Если собственной кости недостаточно
КТ помогает определить, где именно не хватает кости и какие позиции доступны. Варианты могут включать изменение расположения имплантов, костную пластику, иной тип протеза или поэтапное лечение. Нельзя заранее обещать, что любой протокол позволит обойтись без подготовки кости.
Скуловые имплантаты рассматривают в отдельных сложных случаях дефицита кости верхней челюсти. Существуют разные сочетания скуловых и обычных опор. Это специализированное лечение с отдельными показаниями и рисками, а не универсальная схема с фиксированным числом имплантов.
Что означает временный протез и когда появляется постоянный
Раннее несъёмное протезирование возможно при достаточной первичной стабильности имплантов и подходящих условиях нагрузки. Если эти условия не выполнены, врач меняет сроки и выбирает резервное временное решение. Перенос на день или два не заменяет необходимого заживления.
Постоянный протез является отдельным этапом. Его планируют после оценки тканей, прикуса, функции и выбранного материала. Разницу между быстрым временным результатом и завершением лечения объясняет статья «Зубы за один день».
Что должно быть в плане лечения
- Конечный тип протеза и причина его выбора.
- Число и расположение опор, необходимость подготовки кости.
- Временная конструкция и запасной вариант, если ранняя нагрузка невозможна.
- Материал и ориентир по срокам постоянного протеза.
- Способ домашней чистки, график контроля и условия ремонта.
- Раздельная стоимость диагностики, хирургии, временного и постоянного этапов.
Цель лечения состоит в восстановлении функции и удобной для пациента конструкции. Импланты не дают гарантии остановки всех изменений кости, отсутствия рвотного рефлекса или одинакового комфорта у всех людей.
Руководства по полному восстановлению зубов
- Все или почти все зубы: варианты полной реабилитации
- Как сравнить четыре, шесть опор и съёмную альтернативу
- Подробное руководство по All-on-4
- Подробное руководство по All-on-6
- All-on-4: условия лечения в клинике
- All-on-6: условия лечения в клинике
Источники
- ITI: планирование и число опор для полной несъёмной конструкции.
- ITI: условия нагрузки при полной адентии.
- ITI: консенсус по скуловым имплантатам.
Саркис Эдуарди Трдатян — хирург-имплантолог, главный врач «Имплант Эксперт».
На консультации можно сравнить фиксированный и съёмный варианты, число опор и полный маршрут лечения без привязки к одному рекламному протоколу.
Записаться на консультациюРекомендуем почитать
Курение после имплантации зубов: почему оно повышает риск и что делать
«Почему нельзя курить после имплантации зубов?» - часто задаются этим вопросом те, кому пришлось столкнуться с данной процедурой, имея такую привычку.
Эндоскопическая имплантация зубов: что означает этот термин
Эндоскопическая имплантация — термин, которым могут описывать малоинвазивное или навигационное планирование. Разбираем, что реально означает метод, когда он применим и какие ограничения важно учитывать.
Наблюдение после Nobel Biocare: контроль, гигиена и обслуживание
За имплантом Nobel Biocare нужно наблюдать и после завершения протезирования. Врач оценивает десну и периимплантные ткани, состояние коронки, контакты прикуса, винтовые соединения и качество гигиены. Един
Что нельзя после имплантации зубов
Что нельзя после имплантации зубов необходимо знать каждому пациенту, решившему восстановить целостность ротовой полости путем вживления имплантов. В самой процедуре и постреабилитационном периоде много моментов и правил требуемых к выполнению. Большинство из них рассмотрим в нашей статье, ниже по содержимому.
Можно ли есть хлеб после имплантации
Хлеб после имплантации можно оценивать по корке, плотности и количеству крошек. Мягкий хлеб без жёсткой корки обычно возвращают раньше, чем сухари, багет или плотные хрустящие изделия.
После установки импланта зуба
После установки импланта важны индивидуальные рекомендации по гигиене, питанию, нагрузке и контрольным осмотрам. Разбираем нормальные послеоперационные реакции и тревожные признаки.
