Меню стоматологии

Чем отличается All-on-4 от протезирования на четырех имплантах?

Многие пациенты не знают чем отличается имплантация All-on-4 от протезирования на четырех имплантах по классической схеме и почему они значительно разнятся по стоимости. Маркетологи пользуются этой уловкой и заманивают пациента в стоматологию привлекательной ценой.

Что такое All on 4 и протезирование на четырех?

Имплантация All-on-4 или “Все на четырех” – это технология восстановления утраченных зубов с помощью имплантатов и последующего протезирования с применением протокола немедленной нагрузки. Эта методика запатентована компанией Нобель Биокеар и применяется с 1998 года. Оригинальная система имеет массу особенностей и деталей, которые отличают ее от классического протезирования на четырех имплантатах. За 20-летнюю историю для изучения имплантации All-on-4 было проведено 34 исследования, а также независимые ученые исследовали ее и размещали результаты в американских и европейских научных изданиях. Благодаря собранным данным All-on-4 является самой изученной системой комплексной имплантации. По этой причине она стала самой востребованной среди альтернативных методик в 2018-2019 годах

Протезирование на четырех имплантах практикуется имплантологами с момента внедрения в медицину титановых штифтов. Каждый специалист стремится помочь пациенту учитывая его здоровье и финансовые возможности. Протезирование на четырех имплантатах — это способ восстановить функции челюсти с минимальными затратами. Четыре опоры для импланта считаются наименьшим числом единиц, которые способны удерживать на себе зубной протез. Для более надежной фиксации протеза на классических имплантатах врачи настаивают, что нужна конструкция с более чем 8-ю точками опоры. Однако в современных реалиях протезирования на четырех имплантах занимает отдельное место среди стоматологических услуг. Методика представляет собой классическую имплантацию с большим числом вариантов. Пациент сам выбирает марку имплантов, структуру конструкции и материалы. Таким образом ортопед и хирург могут предложить как дешевую комплектацию за 120-140 тысяч рублей, так и более дорогую.

Чем же отличается имплантация All-on-4 от протезирования на четырех имплантах? Рассмотрим основные отличия систем.

Насколько отличаются сроки протезирования?

Оригинальная имплантация All-on-4 проводится с применением технологии Immediate load. Это означает, что установка протеза проводится с немедленной нагрузкой в течении 1-3 дней после операции. Жевать можно в первые сутки после протезирования. Технология Immediate load разработана таким образом, что нагрузка на имплантаты активизирует обменные процессы в клетках костной ткани. Естественное давление возвращает структуру к прежнему состоянию, когда у пациента были собственные зубы.
Одним из показаний к имплантации All-on-4 является желание сократить сроки протезирования. Это позволяет сделать только протоколы Immediate load.
Пациенты без собственных зубов испытывают большой дискомфорт, не имея возможности полноценно питаться и разговаривать. Немедленная нагрузка является преимуществом перед классической имплантацией, так как позволяет установить полноценную конструкцию сразу, а не через полгода после имплантации.

Протезирование на четырех имплантах проводится с применением технологии отсроченной нагрузки. На классические импланты можно оказывать полноценную нагрузку только через 4-6 месяцев, после их полного приживления. При необходимости использования протеза пациенту устанавливается временная съемная конструкция, которая фиксируется в полости рта на деснах. Съемный протез не должен повредить установленные штифты. Несмотря на неудобства, этот метод остается самым надежным способом восстановления зубов.

Два метода схожи в том, что первые полгода пациент носит временный протез. При установке All-on-4 это несъемный облегченный протез, который фиксируется на винты к титановой балке. Он легче постоянной конструкции, так как изготавливается из акрила, пластмассы или композита. Заменяется на постоянный после окончания срока службы адаптационного протеза – через 6 месяцев меняют пластмассовую конструкцию, акрил и композит — через 3-5 лет. В постоянном протезе искусственные зубы могут быть из керамики, металлокерамики или циркония.

Сроки приживления имплантатов

Зубные имплантаты, установленные по протоколу All-on-4, изготавливаются компанией Нобель Биокеар — лидером рынка продукции для имплантации зубов. Все изделия имеют высокое качество и рассчитаны на долгий срок службы. Компания позаботилась о том, чтобы имплантаты не только долго служили, но и приживались быстрее. Это становится возможным благодаря еще одной запатентованной технологии, которая применяется при производстве имплантатов Нобель Биокеар. Поверхность TiUnite с бугорками Groovy увеличивает площадь соприкосновения титановой поверхности с клетками кости. Биоактивный титановый слой с напылением фосфора активизирует рост соединительной ткани, ускоряя процесс приживления. Использование качественных имплантатов позволяет добиться полной остеоинтеграции в 1,5-2 раза быстрее, чем при использовании дешевых моделей. На нижней челюсти более плотная ткань, приживление занимает около 2-4 месяцев. На верхней челюсти плотность ниже, поэтому стабильность имплантаты обретают через 4-6 месяцев.

Как и при имплантации All-on-4 протезирование на четырех имплантах занимает от 4 месяцев до полугода. Современные модели могут способствовать скорейшему заживлению тканей. К таким имплантам относится продукция премиум класса, произведенная тройкой лидеров рынка — Штрауманн, Астра Тек, Зиммер.

Качество имплантатов

Имплантаты, предназначенные для протезирования All-on-4, применяются в протоколах с немедленной нагрузкой. Этот вид имплантатов имеет особые характеристики прочности, высокую устойчивость в рыхлой и мягкой кости. Уникальная форма и дизайн препятствуют расшатыванию и позволяют добиться лучшей первичной стабилизации при установке. К таким имплантам относят Нобель Актив, специально разработанный для имплантации All-on-4. Нобель Зигома — скуловой имплантат, для создания более надежной опоры в боковых отделах. Они изготовлены из титана Grade 4 по стандарту ASTM, что говорит о высокой степени очистки от примесей, которые могут вызывать аллергию и отторжение. Покрытие улучшает качество продукции значительно снижая риск воспалений и расшатывания. О качестве имплантов данной фирмы свидетельствует высокий спрос на продукцию, несмотря на высокую стоимость. В США импланты Нобель Биокеар выбирают около 30% пациентов, в Европе – 25% согласно данным за 2015-2019 годы.

Протезирование на четырех имплантах предполагает установку винтов одной фирмы и качества, чтобы исключить негативные реакции организма. Топовые модели изготовлены из титана высокой степени очистки, что соответствует маркировке Grade 4 (ISO 5832/II). Коммерчески чистый титан обладает высокими показателями биосовместимости и прочности до 550 МПа, не имеет примесей алюминия и ванадия, токсичного для организма. Материал гипоаллергенный, устойчив к коррозии. Премиум импланты Straumann Institute и Astra Tech производятся только с применением коммерчески чистого титана Grade 4.

Титановый сплав Ti6Al4V или Grade 5 для придания большей прочности имеет в составе от 5,5 до 6,75% алюминия и до 4% ванадия. Из него изготавливают имплантаты Replace (Stereos Dental Care Company, США), Core-Vent (Cor event Corporation, США), Splin TwistTM (Sulzer Calcitek Inc., Канада). Благодаря такому составу показатель предела прочности выше, составляет 895 МПа. Однако, это отрицательно сказывается на биосовместимости. Титан этой марки ГОСТом допускаются для изготовления имплантов, но более дешевых моделей среднего или эконом класса.

Риск расшатывания имплантатов

Чтобы снизить риск расшатывания, при имплантации All-on-4 применяется литая титановая балка. Она объединяет опоры и равномерно распределяет нагрузку между ними. За счет металлической основы конструкция становится более надежной, что продляет срок службы до 10-15 лет без замены каркаса. Титан выдерживает большую нагрузку по сравнению со сплавами металла — от 35 до 60 Ньютонов, является биоинертным материалом, который не вызывает аллергии, не дает металлического привкуса.
Конструкции при классической имплантации могут изготавливаться без каркаса, тогда их срок службы сокращается до 5-8 лет, а риск расшатывания возрастает с каждым годом. На результат влияет уровень профессионализма доктора и условий для проведения процедуры.
Если используется балочная конструкция на имплантах, то ее надежность выше. Срок службы протеза достигает 10 лет. Расшатывание предотвращает балка в основе. При использовании имплантов эконом класса расшатывание не наступает в течение 8-12 лет, премиум класса – 15-25 лет.

Риск отторжения имплантатов

Имплантация All-on-4 с установкой имплантов Нобель Биокеар является гарантией надежного приживления. Это доказано множеством клинических исследований, проведенных в течение более чем 10 лет. Процент приживления составляет 99%, тогда как у других моделей нет столь высоких показателей. Компании удалось достичь таких показателей после введения специального вида имплантов Нобель Актив — линейки предназначенной для имплантации с немедленной нагрузкой, а также биоактивного покрытия и высокой точности при проведении всех этапов All-on-4.
Другие производители при разработке и тестировании продукции фиксируют статистику, которую им предоставляют аттестованные имплантологи и партнеры. Риск отторжения при использовании имплантов Straumann (Швейцария) – менее 1%, Astra Tech (Швеция) – 0,5%, Impro (Германия) – 2%, Superline (Южная Корея) – 2%, Osstem (Южная Корея) – 3%.

Имплантация без синус-лифтинга

Из-за особенностей установки All-on-4 возможно провести без проведения операции по увеличению объема костной ткани. Требования к состоянию альвеолярного гребня предполагают наличие начальной стадии атрофии, а его высота и ширина должны оставаться в пределах нормы. Для успешной имплантации ширина не должна быть меньше 5 мм для размещения двусоставных имплантатов, высота – 8-10 мм. Верхняя челюсть больше подвержена атрофии, из-за особенностей структуры. Она быстрее подвергается изменениям. При объеме больше 10 мм имплантолог может прогнозировать успешное приживление, тогда как на нижней достаточно 8 мм. Однако, не менее важным фактором является наличие травм, повреждений, разрушение лунок. Поэтому этапу планирования и прогнозирования отводится отдельная роль в имплантации All-on-4.

Если в боковом отделе наблюдается ярко выраженная атрофия, то имплантологи рекомендуют применение имплантатов Зигома. Это удлиненные скуловые импланты, которые внедряются в глубокие слои черепа, практически не подверженные изменениям под воздействием воспаления и атрофии. Их использование позволяет проводить протезирования пожилым пациентам даже после длительного ношения съемных протезов. Чтобы работать с такими моделями имплантов дипломированный челюстно-лицевой хирург или имплантолог должен пройти отдельный курс обучения.

Для протезирования на четырех имплантах объем кости должен соответствовать естественным очертаниям. Если после выпадения родных зубов прошло более полугода, то костная ткань начинает меняться, уменьшаться в объеме. По этой причине большинству пожилых пациентов необходимо увеличить объем альвеолярного гребня. Для этого проводится остеопластика или синус-лифтинг. Это безболезненная процедура, которая занимает от 20 минут до 1,5 часа, в зависимости от объема работы. Но эта операция надолго отодвигает дату начала имплантации. Приживление костного материала занимает до 6 месяцев. Стоимость может достигать более 100 тысяч рублей. Результаты прогнозировать сложно, так как в качестве материалов используется порошок, костный блок или собственная кость. Реакцию прогнозировать сложно, так как на результат влияет множество факторов. По этой причине пациенты все чаще выбирают имплантацию All-on-4 или альтернативные методики – All-on-6 или базальную имплантацию — которые проводятся при ярко выраженной атрофии и воспалении слизистой оболочки полости рта.

Некоторые компании, такие как Осстем, Штрауман, Норис Медикал, разработали систему комплексного протезирования на четырех имплантах. В этих протоколах применяется методики с моментальной нагрузкой. Поэтому при выборе того или иного варианта пациент должен учитывать свойства каждого отдельно взятого комплекса услуг. Стоит отметить, что клиники используют название “All-on-4” или “Все на четырех” также для обозначения процедуры классического протезирования на имплантах с отсроченной нагрузкой. Это вводит пациентов в заблуждение, потому что дает неправильное представление о предстоящем протезировании на имплантах. Для пациента такое искажение может привести к оплате услуги более низкого качества. Неточности в организации процедуры являются причиной отторжения имплантатов. При использовании дешевых моделей срок службы сокращается в 2 раза, риск отторжения возрастает до 10%, увеличивается период остеоинтеграции с 2-4 месяцев до 6. При использовании неоригинальной продукции пациент не может рассчитывать на бесплатное сервисное обслуживание и пожизненную гарантию, которое обеспечивает компания Нобель Биокеар.

Чтобы избежать осложнений, при выборе клиники узнайте, есть ли у медицинского учреждения лицензия на проведение операций по имплантации и протезированию. Уточните наличие дипломов и сертификатов у врачей. Курсы повышения квалификации и данные об обучении должны совпадать с выбранной методикой. Если пациент желает установить протезы на имплантах All-on-4, то диплом об успешном завершении курсов должен быть выдан учебным центром Нобель Биокеар. Продукция должна иметь сертификаты качества и серийные номера, поставляться вместе с хирургическим набором и дополнительными деталями — винтами и абатментами. После имплантации All-on-4 врач должен объяснить условия для сохранения гарантии и выдать сервисную книжку, где будут фиксироваться отметки о прохождении осмотров и корректировки конструкции. Для проведения подготовки имплантолог должен использовать сертифицированное оборудование и программное обеспечение Нобель Клиника.

Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:

Премиум имплантация Straumann за 104900 руб.

+ Коронка из диоксида циркония

+ Коронка включена в стоимость

Акция

Установка премиум импланта Straumann “Под ключ”, Швейцария с коронкой из металлокерамики (вкл. анестезию, уст. импланта, рентг. снимки, наложение швов, уст. форм. десны, абатмент, коронка).

Цена без Акции / Под ключ

Удаление одномоментной имплантации БЕСПЛАТНО, по Акции в подарок. Опция действует до конца марта.

Москва, Стоматология метро 1905 года, ул. Сергея Макеева, 8

Записаться на консультацию

Рассчитайте предварительную цену имплантации, пройдя короткий тест за 20 секунд

Используем цифровой микроскоп и компьютерную диагностику.

1
2
3
4
pnggg.png