МаксПротезирование зубов в клинике «Имплант Эксперт» включает коронки, мостовидные и съёмные протезы, виниры и конструкции на имплантах. Вариант выбирают по состоянию зубов и дёсен, прикусу, протяжённости дефекта, возможности гигиены и задачам пациента. Эстетика, комфорт и срок службы зависят от конструкции, материала, точности изготовления и последующего обслуживания.
- Что такое протезирование и как проводится?
- Подготовительные работы
- Сроки протезирования
- Чем опасно отсутствие зубов?
- Особенности протезирования
- Преимущества
- Противопоказания
- Разновидности зубопротезирования по способу снятия
- Съемные
- Несъемные
- Условно-съемные
- Методики протезирования при адентии:
- Протезирование на имплантатах
- Классификация протезов по площади покрытия
- Современные материалы для изготовления протезов
- Акрил нового поколения
- Диоксид циркония и оксид алюминия
- Прессованная керамика
- Керамокомпозит или керомер
- Trinia
- Видео отзывы наших пациентов
- Рекомендуем почитать
- Примеры работ и специалисты
- Протезирование зубов у метро «Улица 1905 года»
- Источники и ограничения материала
Что такое протезирование и как проводится?
Протезирование восстанавливает отсутствующие или сильно разрушенные зубы с помощью съёмных и несъёмных конструкций: коронок, мостов, виниров, протезов на собственных зубах или имплантах. План зависит от состояния опорных зубов, дёсен, прикуса, гигиены и задач пациента.
Результат зависит от диагностики, конструкции, материала, работы лаборатории, прикуса и ухода. Абсолютный срок службы и полное сходство с естественными зубами заранее не гарантируются.
Обычные этапы протезирования:
- осмотр и диагностика;
- подготовка зубов и дёсен по показаниям;
- цифровой скан или оттиск;
- временная конструкция, если она нужна;
- примерка и проверка прикуса;
- фиксация постоянной конструкции и план обслуживания.
Последовательность меняется в зависимости от вида протеза и необходимости имплантации.
Подготовительные работы
Подготовка зависит от выбранной конструкции. Обычно оценивают кариес и воспаление, состояние дёсен и опорных зубов, прикус, гигиену и объём будущего восстановления. Рентгенологическое или 3D-исследование назначают по показаниям, а не одинаково всем пациентам. Костная или мягкотканная пластика требуется только в отдельных планах с имплантацией. Отбеливание перед винирами или коронками обсуждают отдельно, если нужно согласовать оттенок.
Сроки протезирования
Факторы, влияющие на скорость протезирования:
- необходимость присутствия техника;
- длительность перерывов между ортопедическими процедурами;
- материал;
- сложность протеза;
- потребность в имплантации;
- методика имплантации;
- наличие в кабинете фрезерного станка.
В нашей стоматологии сроки протезирования варьируются от нескольких дней до нескольких месяцев. Точную информацию можно получить на приеме у стоматолога после детальной диагностики состояния зубов.
Чем опасно отсутствие зубов?
Кроме неэстетичности, отсутствие единиц в будущем может иметь неприятные последствия:
- увеличение нагрузки на оставшиеся зубы ускоряет стираемость эмали, приводит к ее растрескиванию вплоть до дентина, патологической мобильности из-за деструкции пародонта;
- смещение зубов влечет за собой прогению, суставные изменения челюстного включения;
- омертвение тканей альвеолярного отростка, что при необходимости трансплантации требует синус-лифтинга;
- прогнатия провоцирует проблемы с пережевыванием пищи, а в долгосрочной перспективе патологии пищеварительного тракта (панкреатит, гастрит) из-за неполного измельчения еды;
- нарушение дикции из-за аномалии зубов, что препятствует нормальной постановке языка;
- в силу отсутствия единиц происходит искажение черт лица, ускоряется формирование морщин, западают щеки и губы, возможно провисание рта, подбородка.
Непривлекательность улыбки, нарушение артикуляции, изменение линий лица вызывает психологический дискомфорт, понижает самооценку, снижает уверенность в собственных силах.
Особенности протезирования
В зависимости от локации зубов, подлежащих замене, процедура специфична:
В переднем отделе особенно важны цвет, прозрачность, форма зубов и контур десны; в жевательном — прочность, толщина материала и распределение нагрузки. Однако нельзя назначать один материал всем передним или всем жевательным зубам. Врач учитывает прикус, объём препарирования, цвет основы, длину пролёта, состояние опор и возможность ремонта.
При протезировании на имплантах отдельно планируют позицию имплантов, абатменты, фиксацию, доступ для гигиены и сроки нагрузки. Костная пластика требуется не каждому пациенту.
Преимущества
Своевременное протезирование может восстановить жевание, речь и эстетику, уменьшить перегрузку оставшихся зубов и помочь стабилизировать прикус. Эффект зависит от вида дефекта, состояния опор и качества конструкции; протез не останавливает все изменения тканей автоматически и требует контроля.
Противопоказания
Большинство общих заболеваний не являются автоматическим запретом на протезирование. Иногда лечение откладывают до стабилизации острого воспаления или общего состояния, согласуют с профильным врачом либо меняют материал и конструкцию. Отдельно учитывают аллергию на материалы, лекарства, влияющие на свёртывание или кость, онкологическое лечение, беременность, способность поддерживать гигиену и переносить процедуру. Решение принимают индивидуально после анамнеза и осмотра.
Разновидности зубопротезирования по способу снятия
Данный классификатор предполагает разделение протезов на съемные и несъемные. Конструкционным отличием является возможность их самостоятельного снятия без участия медицинских сотрудников, применения специализированного оборудования.
Съемные
Съемные протезы можно извлекать из ротовой полости, что значительно облегчает очистительные процедуры. Для их производства используются полимеры: нейлон или акрил, которые отличаются незначительным весом, пластичностью.
Ограничения съёмных протезов зависят от анатомии и конструкции. Возможны период адаптации, снижение устойчивости при недостаточной опоре, давление на слизистую, необходимость коррекции и перебазировки. Срок службы нельзя свести к одной цифре: его определяют материал, изменения тканей, прикус, уход и регулярное обслуживание.
Виды съемного протезирования у нас в клинике:
Пластиночные протезы. Это съёмные конструкции на акриловом или другом полимерном базисе. Они могут применяться при частичном или полном отсутствии зубов, но имеют ограничения: фиксация зависит от анатомии челюсти, слюноотделения и состояния слизистой; возможны адаптация речи и вкусовых ощущений, натирание и необходимость коррекции. Клеящие средства не заменяют проверку посадки протеза.
Бюгельные. Базой служит нержавеющий каркас (из нихрома). Позволяют имитировать десну, отдельный зуб или весь ряд. Крепления на крючках используются при адентии, а на затворах – при наличии основы в виде задних зубов. Отличаются устойчивостью, надежностью, не изменяют вкусовые ощущения, отвечают эстетическим требованиям. Протез на кламмерах останется незамеченным.
«Телескопический протез». Объединяет сильные стороны двух предыдущих видов. Не имеет демаскирующих деталей, не перекрывает небную, подъязычную часть. В качестве подборки используются коренные зубы. Не применяется при адентии.
«Бабочки». Разнятся со съемными протезами отсутствием возможности самостоятельного изъятия. Фиксируются на предварительно подготовленную базу. Для их поддержки используются уцелевшие зубы и цемент для надежного сцепления. Отличаются долговечностью, эстетичностью, функциональностью.
Несъемные
Разнятся со съемными протезами отсутствием возможности cамостоятельного изъятия. Фиксируются на предварительно подготовленную базу. Для их поддержки используются уцелевшие зубы и цемент для надежного сцепления. Отличаются долговечностью, эстетичностью, функциональностью.
Виды:
Коронки-Основной вид протезирования, участвующий в любых реставрациях. Искусственные коронки заменяют природные. Назначаются для одиночной, множественной реставрации. Крепятся на клей к опоре, в качестве которой выступает сохранившаяся часть коронки или корень, укрепленный культевой вкладкой. При их отсутствии используется имплант. Для изготовления используется цельный кусок фаянса, металлокерамика, цирконий.
Мосты
Необходимы для восполнения без корневых единиц, которые удалены или находятся рядом. Опорой выступают заблаговременно обточенные зубы. Промежуток между опорами заполняется коронками по центру адгезивного моста.
Вкладки
Конструкции, заменяющие пломбы при значительной деструкции коронковой части или обширного кариеса. Позволяются возобновить функциональность единицы, форму. Славятся прочностью, достаточным сроком носки. Протез изготавливается в зуботехнической лаборатории из керамики или циркона. Разновидностью является культевые вкладки, затрагивающие корень для укрепления, фиксации коронки.
Виниры, люминиры
Тончайшие накладки из композитов, керамики или циркония. Крепятся на переднюю стенку зуба. Позволяет скрыть потемнение, пятна, сколы, трещины, кривизну, расщелины. Сохраняют первоначальные свойства, не темнеют. Незаменимы при восстановлении эстетики.
Условно-съемные
Методики протезирования при адентии:
Условно-съемные протезы получили название благодаря возможности изъятия конструкции стоматологом.
Разновидности:
- На имплантах – комфортный вид протезирования. Крепление протеза производится на 4 и более мини-имплантатов. Такой подход позволяет избежать аргументации.
- На замках – протез приклеивается к несущим зубам на фиксаторы, установленные заранее. Крепеж может быть балочным, когда защелкивание производится на имплантатах при надевании и шаровидным – в самом протезе делаются углубления в соответствии с абатментом. «Балка» более надежна, поэтому предпочтительней с практической точки зрения.
Протезирование на имплантатах
Несъемное протезирование на имплантатах применяется, когда заказчик лишился одного или нескольких зубов. В десну вживляется конусовидный титановый стержень, по форме повторяющий природный корень зуба. На имплант при помощи промежуточного звена крепится коронка, выполненная из металла, металлокерамики или циркония.
При полном отсутствии зубов возможны:
- обычный полный съёмный протез;
- съёмный протез с опорой на импланты;
- несъёмная полная конструкция на имплантах.
Число и положение имплантов определяют после проектирования будущего протеза и оценки кости, прикуса и гигиены. All-on-4 и All-on-6 — не единственные варианты, а костная пластика требуется только по показаниям. Мини-импланты и другие специальные решения имеют отдельные ограничения и не являются универсальной заменой стандартному плану.
Классификация протезов по площади покрытия
Виды протезирования в зависимости от количества реставрируемых зубов:
- Полный протез представляет собой вставную челюсть. Используется при адентии, фундаментом выступает десневой вал и небная часть при установке конструкции на верхнюю челюсть или подъязычное пространство – при фиксации на нижнюю.
- Неполный протез показан контрагентам при недостатке одного или нескольких зубов. направляющими выступают смежные единицы. Это позволяет однородно распределять жевательное давление. Примером служит мостовидная конструкция на имплантах.
- Одиночный протез применяется для исправления одного потерянного или поврежденного зуба.
- Микропротез назначается для восстановления конструктивной целостности и функциональности. Пломба – распространенная услуга данного типа.
Современные материалы для изготовления протезов
Материал протеза должен быть биосовместимым, достаточно прочным для заданной нагрузки, пригодным для точной обработки и безопасной гигиены. При выборе учитывают аллергию и индивидуальную чувствительность, но термин «гипоаллергенный» не означает полного отсутствия риска реакции.
Цвет, упругость, износ и ремонтопригодность оценивают вместе с конструкцией и состоянием опор. Ни один материал сам по себе не предотвращает запах, воспаление или кариес.
Акрил нового поколения
Акриловые и другие полимерные материалы применяются в съёмных и временных конструкциях. Их свойства различаются по составу и технологии изготовления. Гладкая поверхность облегчает очистку, но любой протез накапливает налёт и требует ежедневной гигиены.
Комфорт зависит не только от материала, но и от толщины, границ, прикуса и точности посадки. При натирании или ухудшении фиксации нужна коррекция, а не только клеящее средство.
Диоксид циркония и оксид алюминия
Диоксид циркония и другие керамические материалы применяют для коронок и мостов при подходящих клинических условиях. Их свойства зависят от состава, толщины, дизайна, обработки и способа фиксации.
Цирконий не объединяет «все преимущества» материалов и не исключает сколы, расцементировку или биологические осложнения. Выбор между цирконием, стеклокерамикой и металлокерамикой делают по нагрузке, эстетике, объёму тканей и конструкции.
Прессованная керамика
Прессованная стеклокерамика, включая отдельные материалы семейства E.max, применяется для виниров, вкладок и коронок в подходящих клинических ситуациях. Выбор зависит от толщины конструкции, цвета основы, нагрузки и способа фиксации. Материал сам по себе не предотвращает воспаление и не даёт универсального гарантийного срока.
Керамокомпозит или керомер
Керамокомпозиты сочетают полимерную матрицу и керамический наполнитель. Их используют в отдельных коронках и протезах, в том числе на имплантах. Возможность ранней нагрузки определяется стабильностью имплантов и всей конструкцией, а не только материалом облицовки. Ремонтопригодность может быть преимуществом, но срок службы заранее не фиксирован.
Trinia
Trinia — волокноармированный композитный материал, который может использоваться как каркас в отдельных ортопедических конструкциях. Показания, толщина и дизайн зависят от протокола производителя и клинической нагрузки. Нельзя универсально утверждать, что он прочнее циркония или подходит для немедленной нагрузки во всех случаях.
Конкретный материал выбирают по протяжённости конструкции, типу опор, прикусу, возможности ремонта и гигиены.
В клинике протезирование выполняет команда ортопедов, хирургов, терапевтов и зубных техников. Сложность конструкции и необходимость совместного лечения определяют после диагностики.
До начала работы пациенту должны объяснить этапы, материалы, временную конструкцию, полную стоимость, возможные ремонты и условия обслуживания. Индивидуальный план не является гарантией конкретного срока службы или отсутствия осложнений.
Запишитесь на бесплатную консультацию
прямо сейчас — позвоните по телефону:
Автор и медицинская проверка
Автор и медицинский рецензент — один специалист; это указано открыто. Материал носит информационный характер и не заменяет очный осмотр, диагностику и индивидуальный план лечения.
Источники и ограничения материала
- Систематический обзор выживаемости и осложнений несъёмных протезов на имплантах
- Систематический обзор циркониевых несъёмных протезов
- Систематический обзор съёмных протезов с двойными коронками
Ограничение: Материал нельзя оценивать отдельно от конструкции, опор, прикуса и гигиены. Срок службы зависит от клинической ситуации и обслуживания, поэтому универсальная гарантия по материалу некорректна.
