Оглавление
Какую клинику выбрать для имплантации All-on-4?
Пациенту важно выбрать клинику, подготовленную к проведению операции по всем параметрам. В отличие от других видов хирургических операций клиника должна иметь в своем арсенале:
- Сертифицированную оригинальную продукцию - имплантаты, винты и абатменты, хирургический набор, предназначенный для данного вида имплантатов. В зависимости от диаметра и вида штифта применяются соответствующие инструменты, чтобы процесс внедрения импланта прошел максимально безболезненно и быстро, костная ткань не перегрелась в ходе подготовки костного ложа, а диаметр лунки позволял плотно зафиксироваться. От данных параметров зависит уровень первичной стабилизации. При применении протокола моментальной нагрузки - это ключевой фактор, который является показателем и гарантом успешного приживления и дальнейшей эксплуатации протеза.
- Если используется продукция фирмы Нобель Биокеар, то пациент может быть уверен, что она прошла все этапы безопасной обработки, не имеет примесей, вызывающих отторжение, но при этом достаточно прочная, чтобы выдерживать сильную нагрузку. Только премиальная продукция имеет такие показатели, так как их можно добиться при применении высокоточной технологии, стоимость которой выше, затраты больше, так как она разрабатывалась ведущими специалистами на протяжении десятков лет. Только передовые решения флагманов отрасли последнего поколения безопасные и прочные в сравнении с дешевыми эконом вариантами. Кроме того, серийный номер и книжка сервисного обслуживания дают гарантию на замену деталей и составляющих в любом центре, сертифицированном этой фирмой.
- Доктор должен иметь сертификат, который подтверждает, что он прошел курс обучения по работе с системой All-on-4, а если требуется вживление удлиненных имплантатов Zygoma, то должен быть отдельный сертификат на эту систему.
- Принтер для печати хирургического шаблона позволяет изготовить максимально точный шаблон для установки имплантатов в короткие сроки. Пациент может наблюдать процесс 3Д печати прямо в кресле стоматолога, а также сэкономить от 1 до 3 дней, которые уходят на заказ, изготовление и доставку в стоматологию готового шаблона из зуботехнической лаборатории.
- Программное обеспечение Нобель Клиника - сертифицированная система диагностики, информационной поддержки и контроля на всех этапах проведения имплантации All-on-4. Если имплантолог использует данную программу, то риск врачебной ошибки снижается до минимума, так как благодаря информационной базе программа помогает принять правильное решение. При спорных и сложных клинических картинах можно получить консультацию специалистов мирового уровня. В базе сохраняется информация о состоянии здоровья пациента, что дает возможность отслеживать важные факторы в ходе лечения, например, если есть хронические болезни, такие как сахарный диабет, болезни сердца, щитовидной железы, соединительной ткани и т.д.
- Клиника для проведения операции использует чистое светлое помещение, индивидуальные наборы инструментов, перчаток и масок. Тщательное соблюдение санитарных норм исключает отторжение имплантатов по причине заражения или попадания бактерий. Приживление происходит легче и быстрее, если организму не приходится бороться с инфекцией. По этой же причине пациенту нужно меньше медикаментов, чтобы справиться с патогенной средой. Сама продукция - импланты и наборы - поставляются стерильными. Поэтому важно, чтобы стерильность не была нарушена действиями врача, ассистентов или окружающей средой.
- Имплантологу ассистирует младший медицинский персонал. При слаженной работе врача и ассистентов процесс имплантации проходит легче и быстрее. Чем меньше времени занимает операция, тем быстрее восстанавливается организм. Поэтому не стоит пренебрегать этим фактором. Важно, чтобы каждый знал свое дело, оперативно выполнял работу, сохранял позитивную рабочую обстановку. Если один из ассистентов берет на себя заботу о психологическом состоянии пациента и его комфорте в ходе имплантации All-on-4, то таким образом можно преодолеть страх операции, снять стресс и скованность. Если пациенту комфортно находиться в клинике, то применения седативных средств и даже общего наркоза можно избежать. Таким образом нагрузка на организм снижается, ведь общий наркоз имеет ряд противопоказаний и не рекомендован пациентам любого возраста. А необходимость его применения возникает нередко именно по причине страха перед сложной операцией. По медицинским показаниям общий наркоз при имплантации All-on-4 назначается крайне редко, ведь это малоинвазивный способ восстановления зубного ряда, даже если проводится сразу на двух челюстях.
Как выбрать специалиста для имплантации All-on-4?
Когда пациент выбирает клинику и врача важно отметить, что при имплантации All-on-4 задействуется несколько специалистов — имплантолог, протезист, зубной техник, ассистенты. Каждый врач может работать в команде со своими ассистентами, специализирующимися именно на данной операции, поэтому слаженность их работы и отношения внутри коллектива должны быть позитивными, усиливать их профессиональные качества, и не нарушать ход процедуры.
Имплантолог и протезист совместно разрабатывают макет конструкции, так как имплантолог должен найти точки для оптимальной фиксации четырех опор, а протезист спроектировать конструкцию, опирающуюся на них. Клиники, специализирующиеся на установке All-on-4, как правило имеют команду врачей, с большой предварительной записью. Тогда как врачи одиночки или многопрофильные специалисты готовы принять в любой день, но дать гарантию на работу другого доктора не могут, от чего у пациента впоследствии могут возникнуть проблемы. Если врач дает свою гарантию на всю работу, готов проводить сервисное обслуживание и профилактические осмотры, а также подтверждает это в договоре, то к такому врачу больше доверия.
Даже если имплантолог или протезист имеют большой опыт и прекрасно справляются со своей работой, но вместе они не работали с системой All-on-4, то желательно найти других врачей, а также специализированную клинику.
Нередко имплантолог самостоятельно проектирует ортопедическую конструкцию. В этом помогает система Нобель Клиника или аналоги, допущенные к работе с системой All-on-4. В таком случае пациент может рассчитывать на успешное приживление и удобный протез. Имплантологи, специализирующиеся на имплантации All-on-4, получают дополнительное образование и набираются опыта для работы с системой. Знания и навыки делают их более востребованными, а значит повышают стоимость их работы и качество.
Стоимость обучения и повышения квалификации довольно внушительная. К тому же следить за новинками и посещать новые семинары и курсы нужно регулярно. Если доктор уделяет большое внимание повышению своих навыков, это свидетельствует о востребованности и заинтересованности специалиста. А именно эти качества одни из главных критериев, по которым пациент выбирает доктора. Кроме хорошей подготовки специалист должен быть сам заинтересован в успехе имплантации All-on-4 и делать все возможное, чтобы пациент остался доволен работой.
Показания и противопоказания к имплантации All-on-4
Несмотря на то, что метод разработан специально для пожилых пациентов с полной адентией и признаками атрофии, система имплантации All-on-4 имеет противопоказания:
- Нарушение эндокринной системы;
- Болезни сердца и кровеносной системы;
- Туберкулез;
- СПИД;
- Гемофилия;
- Остеопороз;
- Онкологические заболевания, наличие опухолей;
- Сахарный диабет;
- Гингивит, пародонтит, пародонтоз;
- Флюс;
- Киста, гранулема;
- Ярко выраженная атрофия костной ткани;
- Недостаток кости после удаления зуба, после травмы челюсти;
- Воспаление костной ткани, слизистой оболочки;
- Ослабленное состояние организма после болезни или лечения, химиотерапии, перенесенного инфаркта, инсульта, ишемических заболеваниях;
- Алкоголизм, наркомания, курение;
- Неудовлетворительная гигиена полости рта;
- Психические расстройства (когда пациент не может самостоятельно следить за выполнением требований стоматолога).
- Важно! Если на собственных зубах есть кариес, то проводится предварительная санация полости рта. Для установки протеза All-on-4 разрушенные зубы и поврежденные корни удаляют. Тем не менее кариес и воспаления являются источником воспаления. Для его устранения может понадобиться дополнительное лечение.
При наличие относительных противопоказаний All-on-4 можно устанавливать только, если провести комплексное лечение, направленное на устранение заболеваний или их проявлений. Период проведения операций не должен выпадать на пик обострения сезонных или хронических болезней. При абсолютных противопоказаниях следует выбрать другой способ восстановления зубов. Альтернативами для All-on-4 может служить съемное протезирование, мини-имплантация, базальная, All-on-6, классический метод. При недостаточном объеме костной ткани, травмах или повреждениях может понадобиться синус-лифтинг (при операциях на верхней челюсти), наращивание костного массива или увеличение ширины альвеолярного гребня. Для этого используются костные блоки, синтетический материал в виде гранул, порошка или собственный биоматериал пациента. Чтобы планировать каждую отдельную операцию нужна консультация и диагностика. Если пациент находится на стадии выбора метода восстановления зубов, то консультация опытного доктора поможет сделать полноценный выбор, после оценки всех вариантов.
Система не применима для пациентов с несформированной челюстью, поэтому минимальный возраст для имплантации 18-20 лет. Верхнего возрастного предела не установлено, все зависит от здоровья пациента. Нежелательно любое хирургическое вмешательство при беременности, в период лактации или менструации. Женщинам нужно заранее планировать дату операции, желательно после консультации с лечащим врачом.
Диагностика и подготовка
Диагностика и подготовка к имплантации All-on-4 занимает несколько дней. В первый день пациент сдает кровь на анализ, который покажет содержание сахара в крови, наличие заболеваний, химический состав минералов и микроэлементов, которые помогут в восстановлении после операции. При экспресс анализе данные станут известны в день обращения. Если стоматология отправляет кровь на анализ в лабораторию, то срок расшифровки данных занимает от одного до нескольких дней. Если пациенту ранее диагностировали болезни, то стоматолог принимает решение на основе данных с учетом особенностей организма пациента. В большинстве случаев ожидать положительного приживления имплантатов All-on-4 можно даже, если есть начальная стадия болезни, являющаяся противопоказанием. Главным требованием в этом случае становится соблюдение предписаний врача. Плохая гигиена способна привести к отторжению или воспалению десен даже при отсутствие противопоказаний. Поэтому стоматолог может отказать в проведении процедуры имплантации All-on-4, если гигиена не соблюдается должным образом, есть привычка к курению или приему алкоголя.
С помощью компьютерной томографии создается проекция челюсти. Полость рта сканируют для создания трехмерной модели в программе Нобель Клиника. На основе данных проектируется модель протеза, определяется место для вживления имплантатов, создается адаптационный протез, который установят после операции. От точности данных зависит насколько удобным будет конструкция. С одной стороны место для установки имплантатов должно быть достаточно объемным и плотным, чтобы удержать протез. С другой стороны прилегания ортопедической конструкции должно быть 100%, чтобы не создавать давления на установленные имплантаты.
Отличием систем имплантации All-on-4 является точное прилегание протеза без подгонки и корректировки. Это достигается за счет точного выполнения всех требований качества и использования сертифицированной техники. Если имплантаты не совпадают с отверстиями протеза, то создается давление, штифты перетягивает в сторону. Чем сильнее отклонение, тем больше риск расшатывания имплантата, его отторжения и выпадения. При излишней нагрузке или недостаточно плотной фиксации конструкция может сломаться. При образовании травмы и повреждении костной ткани повторная имплантация будет невозможна. При базальной имплантации имплантаты подгибают для подгонки под протез. Однако, такой метод при выполнении неопытным доктором опасен для пациента. Риск отторжения при базальной имплантации составляет около 10%, тогда как метод All-on-4 насчитывает менее 1% случаев отторжения. Таким образом подготовка и диагностика является одним из самых важных этапов имплантации All-on-4.
Компьютерная томография (КТ) высокой точности дает полное представление о структуре тканей. Чем выше качество данных, тем точнее создается хирургический шаблон, подбирается длина и диаметр имплантатов. Есть несколько видов КТ, отличающихся детализацией данных, имплантолог назначает нужный вид в зависимости от клинической картины.
Операция имплантации All-on-4
Операцию имплантации All-on-4 назначают на первую половину дня, чтобы уменьшить отечность тканей. Время операции составляет около 4-6 часов. Если у пациента есть собственные зубы, подлежащие удалению, то их удаляют в день установки имплантатов. Предварительной подготовки челюсти и препарирования зубов не требуется. Пациент не будет испытывать дискомфорта от того, что зубы удалили заранее.
После удаления устанавливаются имплантаты. Один имплантат вживляется от 20 до 60 минут, в зависимости от сложности и его расположения. На имплантаты устанавливают титановую балку. Она распределяет нагрузку и предотвращает расшатывание опор. Благодаря армирующей балки лунки после удаления зубов давления не испытывают. Поэтому их заживление проходит без осложнений и болезненных ощущений.
Протез устанавливается в день операции или в течение двух последующих дней. Это объясняется тем, что при образовании отека после имплантации конструкция может сломаться, деформироваться или травмировать ткани. По повторно снятым слепкам корректируется протез для улучшения его прилегания и корректировки.
Период после имплантации
Первые сутки после операции у пациента возникает отечность тканей. Это естественная реакция на вмешательство хирурга. Пик отека приходится на вторые сутки, после чего наблюдается спад. В среднем отек может держаться около 3-4 дней. Однако у некоторых людей этот период может составлять от 1 до 7 дней. Если после 8 дней отек не спадает, то это может быть симптомом воспаления. Как правило он сопровождается болевым синдромом, покраснением прооперированной ткани, повышением температуры до 38 градусов.
После операции назначается прием антибиотиков, которые помогают предотвратить воспаление, вызванное бактериальной средой. Их назначают за один день до операции и на семь дней — после. Некоторые препараты обладают противовоспалительным эффектом, обезболивающим и противоотечным. Важно, чтобы дозировку и режим приема назначил специалист. Перед применением любых препаратов пациенту нужно ознакомится с инструкцией.
Прополаскивать рот отварами трав или ополаскивателями для полости рта в первые сутки нельзя. После наложения швов следить за их чистотой необходимо, но активно прополаскивать рот не рекомендуется. Для дезинфекции делают ванночки. Для этого набирают небольшой объем жидкости в рот и удерживают около 30 секунд. Швы обрабатывают раствором с помощью ватной палочки, смоченной в растворе. Их снимают после 7-10 дней. Важно тщательно очищать десну в области прилегания протеза.
После имплантации зубов пациент носит адаптационный протез. Он может изготавливаться из пластмассы, тогда его срок службы составляет не более 6 месяцев. На протяжении этого срока он сохраняет свои свойства, но после коронки стачиваются. Протез необходимо заменить, чтобы не развилось изменение прикуса. Протез из акрила или керамокомпозита прослужит в среднем 3 года. В этот период пациент может выбрать вариант постоянного протеза, стоимость которого может быть выше.
- Остеоинтеграция имплантатов занимает от 4 до 6 месяцев. В этот период они приживаются внутри костной ткани, стабилизируются и приобретают устойчивость. До полного приживления рекомендуется соблюдать диету, чтобы поддерживать здоровье, баланс витаминов и минералов, а также не перегружать протез твердой пищей.
Жевать можно через сутки после имплантации All-on-4. Но в первые две недели рекомендуется есть хорошо проваренную пищу, мягкую по структуре, перетертую в однородную массу, легкую для жевания. После до двух месяцев пищу измельчают на маленькие кусочки, еда по прежнему должна быть мягкой — отварной, тушеной или запеченной. Через два месяца после операции на нижней челюсти и четыре месяца — на верхней, рекомендуется жевать привычную пищу с осторожностью, чтобы избежать попадания на протез особо твердых кусочков. Через полгода ограничения полностью снимаются, при условии полного приживления имплантатов.
Чтобы определить устойчивость и степень приживления имплантатов пациенту необходимо посещать имплантолога для осмотра. Пациентам из других городов назначается специальный график, удобный для посещения.
Постоянный и адаптационный протез
Адаптационный протез более легкий, чем постоянный. Облегченная конструкция позволяет имплантатам приживаться без риска повреждения. Стандартная конструкция адаптационного протеза изготавливается из керамокомпозита — легкого и прочного материала, который не накапливает налет, не окрашивается со временем и на протяжении всего срока службы сохраняет естественный эстетичный вид. Несмотря на то, что конструкция надежная и долговечная несъемный протез нуждается в профессиональной чистке. Его очищает стоматолог с помощью ультразвукового скалера. Прибор для чистки предназначен специально для искусственных зубов, позволяет устранить микробы с поверхности и из пор пористого материала. Такая процедура предотвращает развитие бактерий в глубине протеза, что препятствует воспалению десны и образованию неприятного запаха.
Постоянный протез может быть изготовлен из нескольких материалов — искусственная десна из керамокомпозита с напылением алмазной крошки, акрила или нейлона; искусственные коронки — из металлокерамики, керамики или циркония. Каждый из материалов имеет свои показатели и характеристики. В качестве коронок более долговечные — циркониевые, они служат около 20 лет, керамика или металлокерамика рассчитаны на 8-15 лет. Керамика более хрупкая, но более эстетичная, основа не просвечивает сквозь эмаль. Металлокерамика — более экономичный вариант, благодаря металлическому каркасу устойчива к нагрузке и долговечна. Но из всех вариантов менее эстетичная. Каркас может со временем добавлять металлический привкус или вызвать аллергию из-за примесей, содержащихся в металле.
Особенности ухода за протезом и имплантатами
Рекомендуем почитать
Об имплантации зубов all on four
All-on-four на 4-х имплантах – это оптимальное решение при полной адентии. Что такое имплантация all-on-four? Имплантация All-on-four – это технология восстановления всего зубного ряда одним
Osstem All-on-4 (все на четырех имплантатах) — II этап
Имплантаты Osstem, установленные по протоколу «all-on-4» (все на 4), приживаются в костных тканях челюсти за 3-6 месяцев. На этот период Вам фиксируют временный протез. Затем
Nobel All-on-4 (все на четырех имплантатах) I этап
Имплантация «All-on-4» — это комплексная процедура по восстановлению зубов целой челюсти с использованием 4 имплантатов. При этом отсутствует необходимость проведения костной пластики. Полная нагрузка на
Почему пациенты выбирают имплантацию «Все на четырех»?
Имплантация «Все на четырех» стала одной из самых востребованных систем протезирования в Москве. Она набирает популярность благодаря преимуществам, которых лишены альтернативные методы восстановления зубов. Что
Osstem All-on-4 (все на четырех имплантатах) I этап
Клинический протокол имплантации «All-on-4» (все на 4 имплантатах) с использованием южнокорейской системы Osstem показан при полной адентии либо в случаях, если имеющиеся зубы сильно разрушены