All-on-4 рассматривают при полной потере зубов или невозможности сохранить оставшиеся зубы. Каждый зуб оценивают отдельно; кариес, стираемость или оставшийся корень не означают автоматического удаления. Удаление и установку имплантатов в один день проводят только по показаниям.
Заранее может быть назначено экстренное удаление или лечение, когда у пациента появилась острая зубная боль. В этом случае причина боли купируется, чтобы инфекция не перешла на окружающие ткани. Стоимость этих процедур не входит в имплантацию All-on-4 “под ключ”, проводится отдельно, независимо от показаний к имплантации. Цены рассчитывается в каждом случае индивидуально, учитываются скидки и условия оплаты.
Перед имплантацией удаляют только зубы с подтверждёнными показаниями к удалению. При необходимости накладывают швы. Посадку протеза проверяют, чтобы он не травмировал операционную область; боль или давление требуют осмотра и возможной коррекции.
Протез передаёт нагрузку через имплантаты, однако его форма, посадка и прикус могут влиять на ткани в зоне операции. Поэтому необходимы контроль врача и назначенный режим питания и гигиены.
Многие пациенты обеспокоены тем, что после удаления или выпадения зубов прошло много лет. Срок может быть от 6 месяцев до 5-10 лет. В этот период костная ткань атрофируется, становится более пористой, уменьшается в размере, альвеолярный гребень становится короче. У пожилых пациентов с возрастом меняется прикус из-за отсутствия зубов, что значительно отражается на внешнем виде и чертах лица.
Система имплантации All-on-4 подходит пациентам с начальной стадией атрофии костной ткани. Однако, зубы могут выпадать в разное время, от этого атрофический процесс развивается неравномерно. Кроме того, в боковом отделе он становится более заметным и ярче выраженным, чем в центральном. Чтобы определить, подойдет ли система All-on-4, если просела десна, проводится диагностика с помощью компьютерной томографии. На основе всей полученной информации стоматолог может сделать вывод, какой вид протеза можно устанавливать и как долго он прослужит.
Протез может восполнять утраченный объём зубов и мягких тканей, улучшая поддержку губ и внешний вид. Он не восстанавливает высоту костного гребня сам по себе. Возможность жевания и допустимая нагрузка зависят от конструкции и этапа лечения.
В некоторых случаях в систему имплантации All-on-4 добавляют скуловые импланты Зигома. Они вживляются в скуловую кость, более прочную и устойчивую к атрофии. Благодаря этому виду имплантов удается провести имплантацию без наращивания костной ткани в боковых отделах челюсти.
В день операции проводят предусмотренные планом процедуры: при необходимости удаление зубов, установку имплантатов и, при подходящих условиях, временное протезирование. Анестезию подбирают индивидуально. При боли во время операции нужно сразу сообщить врачу; после вмешательства возможны болезненность и отёк.
Имплантолог переходит к операции, если у пациента полностью пропадает чувствительность.
Зубные импланты вживляются в переднюю часть челюсти под углом 90 градусов, в боковом отделе — под углом в 45 градусов. Расположение выбирается в соответствии с анатомическими особенностями строения челюсти. Благодаря подготовленному хирургическому шаблону и программному обеспечению, траектория движения имплантов, в процессе внедрения в костную ткань, рассчитана таким образом, чтобы штифт закрепился в наиболее плотном и крепком участке костной ткани, а также не задел нервные узлы, полости и другие органы лица. Далее на имплантах фиксируются абатменты и титановая балка, которая закрепляется винтами. Винтовая фиксация позволяет быстро фиксировать и легко разбирать конструкцию протеза не травмируя окружающие ткани и не подвергая сильному механическому воздействию опоры.
На титановой балке закрепляется протезная конструкция. Места крепления закрываются пломбировочным материалом. Это позволяет добиться высокой эстетики. После нанесения небольшого слоя винты закрываются, но при необходимости слой цемента имплантолог легко может снять на профилактическом осмотре для гигиенической чистки, осмотра состояния десны или корректировки.
Приживление имплантатов обычно занимает несколько месяцев. Срок зависит от состояния кости, стабильности опор, общего здоровья и выполненных вмешательств; готовность к следующему этапу оценивает врач. Характеристики поверхности конкретной модели учитывают при планировании, но они не гарантируют приживления без осложнений или отсутствия убыли кости. Сравнительные проценты и сроки можно приводить только с указанием исследования и периода наблюдения.
Когда можно пить и есть после операции, определяет врач с учётом анестезии и вмешательства. Наличие временного протеза не разрешает сразу жевать без ограничений; правило «через 12 часов» не универсально.
На этапе заживления обычно требуется щадящий рацион. Консистенцию пищи и сроки его расширения назначает врач по состоянию тканей и протеза. Истечение 4–6 месяцев само по себе не означает разрешения на любую пищу.
При выборе продуктов следует отметить, что нельзя есть слишком острую, соленую или кислую пищу. Она раздражает слизистую оболочку, очень уязвимую к внешним воздействиям в период заживления тканей после операции. Слишком твердые фрукты, овощи, сухарики, орешки можно есть только когда импланты полностью прижились, с осторожностью, чтобы не повредить протез. Несмотря на высокую прочность искусственных зубов, они остаются подвержены риску повреждения, так же как и натуральные зубы.
Щётку, пасту и средства для очистки промежутков под протезом подбирают с врачом с учётом материалов конструкции и сохранившихся зубов. Не следует самостоятельно исключать фтор или выбирать антисептики только на основании наличия имплантатов.
Чтобы очистить протез применяется обычная техника чистки зубов. Не рекомендуется сильно надавливать на щетку, чтобы не повредить протез. Мелкие царапины быстро накапливают налет, его сложнее отчистить. Так как протез All-on-4 несъемный, то от регулярности и тщательности очистки зависит его внешний вид и срок службы.
Ирригатор может дополнять очистку пространства под протезом, но не заменяет щётку и другие назначенные средства. Срок начала его применения после операции, давление и допустимые растворы согласуют с врачом.
Профессиональную гигиену и осмотры проводят по индивидуальному графику. Способ очистки выбирают с учётом материалов и состояния тканей. Домашний уход не заменяет профессионального наблюдения.
Max
