Меню стоматологии

Замещение дентальным имплантатам первого премоляра

Наиболее идеальным задним зубом, который можно заместить имплантатом, является первый премоляр на любой из двух дуг. Когда клык используется в качестве абатмента для трехсекционного несъемного частичного протеза, он является причиной повышенного риска разлома материала или расцементирования абатмента, вызванного латеральным компонентом силы. Первоначальный внешний вид клыка часто труднее восстановить, чем других передних или задних зубов. Высота доступной кости больше в области первых премоляров, чем других задних зубов. Верхний премоляр почти всегда находится спереди или ниже гайморовой пазухи, а нижний первый премоляр почти всегда спереди от подбородочного отверстия и сосудисто-нервного пучка нижней челюсти. Траектория для установки имплантата в кость более благоприятна для нижнего первого премоляра, чем любого другого зуба дуги.

Замещение дентальным имплантатом первого премоляра
Замещение дентальным имплантатом первого премоляра

Премоляры верхней челюсти часто находятся в эстетической зоне пациентов с высокой линией улыбки. Следовательно, чтобы обеспечить правильный эстетический результат и избежать потребности в фартуке коронки, тело имплантата часто располагают подобно переднему основанию под щечным бугром. Корень естественного зуба-премоляра в среднем имеет диаметр 4,2 мм на расстоянии 2 мм ниже цементно-эмалевой границы. Как результат, диаметр имплантата должен быть 4.0 мм у кристального модуля. Этот диаметр также обеспечивает примерно 1,5 мм кости на проксимальных поверхностях, прилегающих к естественным зубам. Слегка щечное размещение имплантата улучшает пришеечный профиль появления коронки.

Часто необходимо выполнить костную пластику до установки имплантата, замещающего первый премоляр, поскольку при удалении тонкого щечного корня часто происходит потеря лицевой кости. Установка имплантата без костной пластики может привести к рецессивному профилю появления, что раньше исправлялось фартуком коронки. Контур фартука коронки не позволяет обеспечить правильную гигиену, или зондирование области борозды с лицевой поверхности коронки, и его следует избегать.

Корень клыка верхней челюсти часто аннулирован дистально на 11°, характеризуется дистальным изгибом в 32% случаев и может располагаться поверх более короткого корня первого премоляра. Тело основания часто длиннее, чем корень естественного зуба. Хирург может неосторожно разместить дентальный имплантат параллельно второму премоляру и, как следствие, повредить корень естественного клыка. Это может не только привести к эндодонтической терапии клыка, то также вызвать перелом его корня и потерю зуба. Следовательно, стоматолог в области первого премоляра верхней челюсти должен точно оценить расположение клыка и ограничения по вертикальной высоте кости. Имплантат, замещающий первый премоляр, нужно устанавливать параллельно корню клыка, и может потребоваться более короткий имплантат.

Апексы зубных имплантатов, замещающих первый или второй премоляры нижней челюсти, можно расположить поверх подбородочного отверстия или сосудисто-нервного пучка нижней челюсти. Это приводит к уменьшению высоты кости по сравнению с передней областью челюсти. Как результат, часто используется более короткий имплантат.

Выбор тела зубного имплантата

Тело одиночного зубного импланта в задней области полости рта должно обладать специфическими особенностями для уменьшения осложнений. Наиболее частая проблема – это ослабление винта абатмента. Показаны дизайны кристального модуля и соединения абатмента, которые уменьшают силу, действующую на винт абатмента. Имплантат должен иметь антиротационный элемент (например, наружный или внутренний шестигранник). Чем больше высота или глубина антиротационного элемента, тем меньше сила, передаваемая на винт абатмента. Точность подгонки компонентов, дизайн и длина винта абатмента являются другими важными параметрами.

Тело имплантата должно изготавливаться из титанового сплава, чтобы уменьшить риск разлома в долгосрочной перспективе, поскольку сплав в 4 раза более резистентен к разлому, чем технический титан 1-й категории чистоты, и в 2 раза прочнее, чем 3-й. Винтовой имплантат обеспечивает большую функциональную площадь поверхности, чем цилиндрический, а конусовидный имплантат обеспечивает меньшую площадь поверхности и фиксацию, чем тело имплантата с параллельными стенками.

Замещение дентальным имплантатом первого премоляра

Переходные реставрации

Показаний для съемного протеза в качестве окончательного варианта лечения, когда происходит замещение одиночного заднего зуба, немного. Однако такая лечебная опция часто используется в качестве переходной реставрации в эстетических областях во время заживления имплантата. Съемная переходная реставрация может нагружать мягкие ткани над костным трансплантатом и ослаблять результаты и объем аугментации. Менее вероятно, что съемный челюстной протез также может вызвать потерю кости или, возможно, даже несостоятельность имплантата из-за ранней нагрузки вокруг имплантата во время заживления (I стадия). Съемные челюстные протезы также могут сдавливать межзубные сосочки соседних зубов, приводя к эстетическому дефекту. Как результат, рекомендуют изготавливать несъемную реставрацию на акриловом бондинге, если замещаются зубы в эстетической зоне, чтобы обеспечить улучшенный функциональный переходный протез и защитить эту область. 

Реставрацию чаще всего используют, если вследствие чрезвычайной подвижности и удлиненного периода заживления необходимо выполнить пластику кости до установки имплантатов. Обычно съемный протез и несъемный протез на акриловом бондинге изготавливают для переходной реставрации. Съемную реставрацию начинают носить сразу после операции, чтобы защитить линию разреза во время начального заживления. Как только швы удаляют, реставрацию на акриловом бондинге можно установить (без препарирования зубов). Съемную реставрацию и реставрацию на акриловом бондинге изготавливают, если бондинговая реставрация расцементировалась, это позволяет пациенту избежать установки несъемной реставрации для устранения эстетического дефекта на то время, пока будет выполнен ребондинг. Однако этот подход увеличивает общую стоимость лечения.

Задний протез на акриловом бондинге может быть не показан в случае коротких клинических коронок или неблагоприятных окклюзионных отношений. Отказ от замещения заднего зуба является наиболее частой ситуацией во время аугментации кости или заживления имплантата в неэстетической области, такой как задняя область полости рта.

Установка имплантатов в области нижних премоляров

Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:

Поделиться с друзьями в соц сетях

Facebook
VK
Twitter
OK
WhatsApp
Мостовидный зубной протез с опорой на имплантатах

Осстем - 39 900 руб.
по честной цене

ПОД КЛЮЧ + КОРОНКА
(включая коронку, абатмент и супраструктуры)

Акция

Имплантация зубов по Акции «Всё включено» Osstem (без доплат).
В стоимость включено: анестезия, имплант, установка, рентгеновские снимки, наложение швов, формирователь десны, абатмент, все этапы протезирования, включая коронку и слепки.

Straumann по Акции

Премиум имплантация Straumann за 89900 руб.

+ Коронка из диоксида циркония

Акция

Установка премиум импланта Straumann по Акции, Швейцария с коронкой из диоксида циркония (вкл. анестезию, уст. импланта, рентг. снимки, наложение швов, уст. форм. десны, абатмент, коронка).

Удаление зуба при одномоментной имплантации БЕСПЛАТНО, по Акции в подарок. Опция действует до конца марта.

Москва, Стоматология метро 1905 года, ул. Сергея Макеева, 8

Записаться на консультацию

Рассчитайте предварительную цену имплантации, пройдя короткий тест за 20 секунд

Пройти короткий опрос и узнать стоимость имплантации зубов.

1
2
3
4
pnggg.png