Незначительная боль после пломбирования зуба может возникать в норме, как реакция на процедуру. Об этом врач обычно предупреждает после приема. Но иногда сильная боль говорит о появлении осложнений после лечения или неэффективности проведенного лечения. Отличить эти две ситуации бывает непросто.
Постпломбировочная боль в норме
Идеальный вариант для пациента – лечение, после которого вообще ничего не болит. Но часто даже после качественного лечения каналов возникает постпломбировочная боль. Она связана с тем, что обтурационный материал в корневых каналах зуба оказывает давление на ткани, расположенные за верхушкой зуба.
В этом случае пациент ощущает боль при накусывании на этот зуб, а иногда даже боль при случайном прикосновении к нему. Такая реакция может продолжаться 2-3 дня после посещения специалиста, далее боль проходит полностью. Обычно эти неприятные ощущения терпимы, но при сильной реакции стоматологи рекомендуют выпить препарат класса нестероидных противовоспалительных средств.
Боль после пломбирования без лечения каналов
После постановки обычной пломбы (без эндодонтического лечения каналов) также может ощущаться боль. Это происходит в следующих случаях:
• пломба слишком высокая;
• нарушена технология пломбирования;
• пломба прилегает слишком близко к пульпе зуба.
Если стоматолог накладывает избыточное количество пломбировочного материала в кариозную полость, он должен после застывания материала обязательно подпилить лишнее, подогнать форму и размеры пломбы под прикус. Для этого применяется копировальная бумага, которую предлагают пациенту прикусить несколько раз. После шлифования и полировки пломба не должна мешать зубам полностью смыкаться.
Часто пациент под анестезией не ощущает того, что прикус завышен, и зубы полностью не смыкаются. Из-за этого со временем на запломбированный зуб приходится избыточная жевательная нагрузка, что вызывает боль. В этом случае обязательно нужно прийти к врачу снова, чтобы убрать лишний материал.
Если зуб после установки фотополимерной пломбы начинает резко реагировать на холодное и горячее, это говорит о нарушении технологии пломбирования. Так случается, если перед нанесением бонда (клея) на дентин, ткань зуба пересушивают. В этом случае пломбу нужно полностью заменить.
Бывает и так, что после пломбирования зуб начинает болеть намного сильнее, чем до посещения доктора. Это говорит о том, что врач недооценил глубину процесса, и воспаление распространилось на пульпу зуба, развился пульпит. Аналогичные ощущения возникают при случайном травмировании пульповой камеры во время препарирования бор-машиной.
Боль при этом имеет резкий пульсирующий характер, отдает в челюсть, соседние зубы, висок. Единственный вариант при этом – проведение эндодонтического лечения (удаление нервов и пломбирование корневых каналов).
Боль после пломбирования каналов как признак осложнений
Неприятные ощущения после эндодонтического лечения не всегда связаны с нормальной реакцией тканей. Иногда она сигнализирует о том, что лечение проведено неправильно. Основные причины такой боли:
• наличие инфекции и гноя в корневых каналах;
• отломанный фрагмент инструмента в корневом канале;
• пломбировочный материал выведен за верхушку корня зуба.
Если корневой канал был недостаточно тщательно обработан антисептиком и расширен, после его пломбировки внутри могут оставаться микроорганизмы. Это приводит к образованию гноя и резкой распирающей боли с необходимостью полного перелечивания.
Аналогичная ситуация наблюдается, если во время лечения от инструмента отламывается небольшой фрагмент, достать который не представляется возможности. Он также служит источником инфекции, которая позже вызывает обострение и резкую пульсирующую боль.
Если во время лечения врач неправильно определяет длину корневого канала и случайно выводит обтурационный материал за верхушку зуба, это вызывает реакцию тканей периодонта с резкой болью при накусывании и прикосновении к зубу.
Выявить все эти осложнения можно с помощью обычного прицельного рентгеновского снимка. Главное, не ждать, пока ситуация усугубится и воспаление распространится на челюсть, а вовремя сообщить врачу о болевом синдроме.
