Периодонтит — это воспаление тканей периодонта, которые удерживают корень зуба в лунке и отделяют его от кости челюсти. Чаще всего заболевание развивается как осложнение глубокого кариеса или пульпита, когда инфекция выходит за пределы корневого канала и распространяется к верхушке корня.
Если вовремя не пролечить источник инфекции, воспаление может перейти в хроническую форму, сформировать гранулёму или кисту у корня, вызвать гнойный абсцесс и привести к удалению зуба. Поэтому при боли при накусывании, припухлости десны, свище или ощущении «выросшего» зуба лучше не ждать, а пройти диагностику у стоматолога.
В этой статье разберём, как развивается периодонтит, по каким симптомам его можно заподозрить, чем он отличается от пародонтита, какие осложнения возможны и как проходит лечение корневых каналов в современной стоматологии.
Главное о периодонтите
- Периодонтит чаще всего начинается внутри зуба. Инфекция попадает в корневые каналы из-за глубокого кариеса, пульпита, старой негерметичной пломбы или повторного воспаления после прежнего лечения.
- Боль может быть не постоянной. Иногда зуб болит только при накусывании, а при хроническом процессе дискомфорт может почти исчезать, хотя воспаление у корня сохраняется.
- Опасность не только в боли. Без лечения инфекция способна разрушать костную ткань, образовывать гнойный очаг и распространяться на соседние ткани.
- Зуб часто можно сохранить. Если корень не разрушен и нет вертикальной трещины, стоматолог очищает каналы, устраняет инфекцию и восстанавливает зуб.
- Снимок обязателен. Без рентгена или КЛКТ невозможно точно оценить размер очага, форму корней и качество старой пломбировки каналов.
Главная опасность периодонтита в том, что на ранних стадиях он может проявляться умеренно, а затем быстро переходить в острую боль, отёк, образование гноя и разрушение костной ткани вокруг корня. Чем дольше откладывать лечение, тем выше риск потерять зуб или столкнуться с распространением инфекции.
В норме периодонт работает как амортизатор: он удерживает зуб, распределяет жевательную нагрузку и защищает кость вокруг корня. Когда в эту область попадает инфекция, ткани воспаляются, появляется болезненность при накусывании, а у верхушки корня может сформироваться гнойный очаг. Поэтому периодонтит нельзя считать «обычной зубной болью»: это заболевание требует диагностики и лечения корневых каналов.
Чаще всего пациент обращается к врачу уже тогда, когда зуб начинает болеть при жевании или появляется припухлость на десне. Но хроническая форма может долго протекать почти незаметно: зуб периодически ноет, меняет цвет, рядом появляется свищ или неприятный привкус, а на снимке врач видит очаг воспаления у корня.
Периодонтит и пародонтит — не одно и то же
Эти заболевания часто путают из-за похожего звучания. Периодонтит связан с воспалением тканей вокруг корня конкретного зуба. Пародонтит — это заболевание дёсен и опорного аппарата зубов, при котором страдают десна, связки и костная ткань вокруг многих зубов. Тактика лечения у этих состояний разная, поэтому важна точная диагностика у стоматолога.
Чем опасен периодонтит
Если инфекция остаётся внутри корневого канала или выходит за его пределы, воспаление может перейти в хроническую форму или вызвать острое гнойное осложнение. Возможные последствия:
- киста или гранулёма у корня — хронический очаг инфекции в области верхушки корня;
- периапикальный абсцесс — скопление гноя, которое сопровождается болью, припухлостью и риском распространения инфекции;
- периостит — воспаление надкостницы, часто с выраженным отёком;
- остеомиелит челюсти — тяжёлое воспаление костной ткани;
- потеря зуба, если корень или окружающие ткани сильно разрушены;
- распространение инфекции на мягкие ткани лица и шеи, что требует срочной медицинской помощи.
Основные симптомы
Периодонтит может протекать остро или хронически. Поводом обратиться к врачу становятся боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, потемнение коронки, отёк десны, свищевой ход, неприятный привкус, подвижность зуба, повышение температуры и увеличение лимфоузлов. Иногда хронический периодонтит обнаруживают случайно на рентгеновском снимке, когда выраженной боли уже нет, но очаг воспаления сохраняется.
Причины, диагностика и лечение периодонтита
Причина периодонтита почти всегда связана с инфекцией или травмой. Воспаление возникает, когда бактерии, токсины или повреждающие факторы попадают в область верхушки корня и вызывают реакцию окружающих тканей.
Основные причины
- глубокий кариес и пульпит — инфекция из полости зуба постепенно переходит в корневой канал;
- неполное или некачественное лечение каналов — если инфекция сохраняется внутри канала, воспаление может вернуться;
- травма зуба — удар, перегрузка прикуса, привычка грызть твёрдые предметы;
- трещина корня или коронки, через которую бактерии проникают глубже;
- неподходящая пломба, коронка или вкладка, если конструкция перегружает зуб или мешает нормальному смыканию;
- ошибки при самолечении и попытки прогревать больной зуб, особенно при гнойном процессе.
Как ставят диагноз
Для диагностики стоматолог осматривает зуб, проверяет реакцию на постукивание и накусывание, оценивает состояние десны, наличие отёка или свища. Обязательно выполняется прицельный рентген-снимок или КЛКТ: по снимку врач видит состояние корней, качество пломбировки каналов, размер очага воспаления и состояние костной ткани.
Как лечат периодонтит
Главная цель лечения — убрать источник инфекции и сохранить зуб, если это возможно. Обычно врач раскрывает зуб, очищает и обрабатывает корневые каналы, вводит лекарственные препараты, а затем герметично пломбирует каналы и восстанавливает коронковую часть. При выраженном воспалении лечение может проходить в несколько посещений.
Если у корня сформировалась крупная киста или воспалительный очаг не удаётся устранить через канал, может потребоваться хирургическое лечение: резекция верхушки корня, удаление кисты или другие методы сохранения зуба. Удаление рассматривают, когда корень разрушен, есть вертикальная трещина, выраженная подвижность или зуб невозможно восстановить ортопедически.
Что нельзя делать при подозрении на периодонтит
- нельзя греть щёку или десну — тепло может усилить гнойное воспаление;
- нельзя самостоятельно принимать антибиотики без назначения врача;
- нельзя откладывать визит, если появилась припухлость, температура, боль при глотании или затруднение открывания рта;
- нельзя прекращать лечение после уменьшения боли: хронический очаг может остаться у корня.
Профилактика
Снизить риск периодонтита помогает своевременное лечение кариеса, регулярная профессиональная гигиена, контроль старых пломб и коронок, защита зубов от травм и плановые осмотры у стоматолога. Если зуб уже лечили по каналам, важно периодически проверять его на снимке, особенно при дискомфорте при накусывании.
Ответы на частые вопросы
Можно ли вылечить периодонтит без удаления зуба?
Во многих случаях да. Если корень сохранён, каналы можно качественно обработать, а зуб подлежит восстановлению, его стараются сохранить.
Почему зуб может не болеть, если воспаление есть?
При хроническом периодонтите гнойный очаг иногда дренируется через свищ или протекает вяло. Боль может быть слабой или отсутствовать, но воспаление всё равно разрушает ткани у корня.
Когда нужно срочно к врачу?
Срочно обращаться к стоматологу нужно при нарастающем отёке, температуре, сильной боли, затруднении открывания рта, глотания или дыхания. Это признаки распространения инфекции.
Запишитесь на бесплатную консультацию
прямо сейчас — позвоните по телефону: