Max
Короткий ответ: пульпит под пломбой возникает, когда воспаление пульпы развивается под уже восстановленным зубом. Причиной может быть глубокий кариес, скрытый вторичный кариес, микроподтекание по краю пломбы, трещина или реакция пульпы после глубокого лечения.
Почему пульпит может развиться под пломбой
- кариес был очень глубоким и пульпа уже была раздражена;
- под старой пломбой возник вторичный кариес;
- край реставрации потерял герметичность;
- есть трещина зуба;
- после лечения возникло необратимое воспаление пульпы.
Какие симптомы наиболее характерны
Симптом |
Что может означать |
Что делать |
|---|---|---|
Длительная боль от холодного |
Раздражение или воспаление пульпы |
Осмотр в ближайшее время |
Самопроизвольная/ночная боль |
Вероятно необратимое воспаление |
Не откладывать лечение |
Боль при накусывании |
Нужно исключить высокий контакт и воспаление у корня |
Проверить прикус и сделать диагностику |
Пломба старая, запах/застревание пищи |
Вторичный кариес или негерметичный край |
Проверить реставрацию |
Чем пульпит отличается от обычной чувствительности после пломбы
После глубокой реставрации кратковременная реакция на холод иногда возможна. Тревожнее, если боль длится после удаления раздражителя, появляется сама по себе, будит ночью или усиливается со временем.
Как диагностируют
Стоматолог оценивает пломбу, прикус, реакцию зуба на температурные тесты и перкуссию. По показаниям делают рентгенографию. Иногда старую пломбу приходится снять, чтобы оценить глубину поражения.
Можно ли сохранить нерв
Если воспаление обратимое и пульпа жизнеспособна, в отдельных случаях возможно щадящее лечение. При необратимом пульпите требуется эндодонтическое лечение каналов. Решение зависит от симптомов и клинической картины.
Чего не делать
- не греть щёку;
- не прикладывать таблетки к десне;
- не ждать, пока сильная ночная боль «пройдёт сама»;
- не считать, что раз зуб уже запломбирован, пульпит невозможен.
FAQ
Может ли пульпит появиться через несколько лет после пломбы?
Да, например при вторичном кариесе или нарушении герметичности реставрации.
Всегда ли нужно удалять нерв?
Нет. Тактика зависит от состояния пульпы, но при необратимом воспалении лечение каналов обычно необходимо.
Если боль исчезла, значит всё прошло?
Не обязательно. Иногда боль уменьшается при потере жизнеспособности пульпы, а воспаление переходит глубже.
