MaxДля одиночного дефекта выбор отличается от полного или множественного протезирования. Здесь сравниваем имплант, мост и временную конструкцию по влиянию на соседние зубы, хирургическому этапу и срокам.
Временные и постоянные протезы
Не всегда сразу после удаления больного зуба есть возможность установки постоянной конструкции. Например, если на корне зуба было воспаление, гранулема, необходимо время для лечения и заживления. В этом случае применяются временные протезы:
- съемный протез типа «бабочка» для возмещения одного зуба;
- пластиночный съемный протез при удалении 2 и более зубов;
- бюгельный съемный протез с дугой для лучшей фиксации;
- адгезивный фотополимерный мост на стекловолокне.
В качестве постоянных конструкций для возмещения удаленных зубов применяют протезы на имплантах и мостовидные протезы.
Зубные импланты
Дентальный имплант имеет вид винта с резьбой, который вкручивают в челюсть вместо корня зуба для последующей фиксации несъемного протеза. Импланты устанавливает хирург-имплантолог чаще под местной анестезией, но возможен и наркоз, если требуется сразу много винтов.
- не дают челюстной кости атрофироваться;
- не нужно обтачивать соседние здоровые зубы;
- не нарушают дикцию и вкусовые ощущения (как съемные протезы);
- служат дольше мостов, до 20-25 лет.
Благодаря тому, что имплант вкручивается на то место, где раньше был корень, он полностью имитирует естественный зуб. Передавая жевательную нагрузку на кость, имплант не дает ей уменьшатся в объеме, как это происходит при других типах протезирования.
После вкручивания импланта ему дают прижиться и стабилизироваться, что занимает до полугода. На нижней челюсти импланты приживаются быстрее, т.к. по структуре она плотнее верхней. Когда на рентген-снимке установлено, что имплант полностью интегрировался в кость, на него устанавливают абатмент (соединительную часть). Далее изготавливают коронки или мосты, которые устанавливают сверху на абатменты.
Сегодня с помощью имплантации можно заместить не только один или несколько удаленных зубов, но и восстановить зубные ряды при полном отсутствии на челюсти зубов. Такая система называется «all on 4» или «all on 6», когда в челюстную кость устанавливается сразу 4 или 6 опорных имплантов и на них сверху фиксируют протез.
Даже если кость челюсти сильно атрофирована и установка обычных винтовых имплантов невозможна, применяют остеопластику (наращивание кости). В этом случае также можно использовать базальные импланты в виде широких пластин, увеличивающих площадь контакта с костью.
Тем не менее, для проведения имплантации существует ряд противопоказаний. Это онкологические заболевания, тяжелые инфекции, сахарный диабет, остеопороз, болезни щитовидной железы и др. При таких диагнозах импланты могут не прижиться.
Мостовидные протезы
Мостовидные протезы представляют собой опорные коронки, спаянные с промежуточной частью, замещающей отсутствующие зубы. Опорой для моста служат зубы, соседствующие с удаленными. Мостовидные протезы изготавливают чаще из металлокерамики или безметалловой керамики.
Под металлокерамику опорные зубы приходится депульпировать и сильно обтачивать, что является главным недостатком этого вида протеза. Под безметалловую керамику опорные зубы можно оставить живыми, т.к. толщина таких коронок меньше.
Главные преимущества мостовидных протезов:
- подходят тем, кому противопоказаны импланты;
- изготавливаются быстрее;
- более доступная стоимость.
К протезированию мостами нет стольких противопоказаний, как к имплантации. Также нет необходимости ждать полгода приживления. Стоимость мостовидных конструкций значительно дешевле, нежели имплантов в комплексе с постоянными коронками.
В случаях, когда пациенту противопоказана имплантация, а установить мостовидный протез нет возможности (не хватает опорных зубов), ему устанавливают съемный пластиночный или бюгельный протез в качестве постоянного с заменой каждые 3-5 лет.
Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:
Если соседние зубы здоровы
Имплант позволяет не обрабатывать их под мост, если анатомия и общее состояние позволяют хирургический этап. Если соседние зубы уже имеют большие реставрации и требуют коронок, мост может быть рациональным.
Если постоянное лечение откладывается
Временная конструкция помогает закрыть дефект и сохранить эстетику, но не должна автоматически становиться постоянным решением на годы без контроля.
Урусова Ася Юсуфовна, врач-стоматолог, ортопед-терапевт клиники «Имплант Эксперт».
Ортопед оценит зубы, опоры, прикус и ваши приоритеты и объяснит, какие варианты действительно подходят в этой ситуации.
Записаться на консультацию
