После удаления нервов (депульпирования) зуб не получает достаточного питания, становится более хрупким и подверженным разрушению. Если после эндодонтического лечения не укрепить пломбу штифтом, стенки зуба быстро отламываются. Установка штифта в корневой канал позволяет спасти зуб от скорого разрушения и удаления. Штифт укрепляет конструкцию и продлевает срок службы зуба до 10 лет и более.
1. Показания к установке штифта под пломбу
Стоматолог устанавливает штифт в следующих случаях:
• разрушение коронки зуба на половину и более;
• неэффективность обычного пломбирования;
• необходимость последующей установки коронки.
Штифт устанавливается только в предварительно депульпированный зуб с качественно запломбированными корневыми каналами. Второе обязательное условие для его установки — наличие, как минимум, одной целой стенки зуба. Иногда для полноценного восстановления зуба достаточно только штифта и пломбы. Для большей надежности можно покрыть зуб дополнительно коронкой.
2. Виды зубных штифтов
В зависимости от материала изготовления и формы различают штифты:
• титановые с активной резьбой;
• никелевые пассивные;
• стекловолоконные.
Титановые штифты имеют активную винтообразную резьбу. Их вкручивают в боковые зубы (моляры, премоляры), которые несут основную жевательную нагрузку. Их главное преимущество – прочность. Но есть и минусы: темный цвет, который просвечивает через пломбу, и внутреннее напряжение в зубе при вкручивании. В будущем этот внутренний расклинивающий момент может привести к разлому коронки зуба.
Никелевые штифты несколько уступают по прочности титановым, но лишены недостатка в виде активной резьбы. Их безопасная резьба не создает расклинивающей силы внутри зуба, благодаря чему такая конструкция долговечнее. Недостатками никелевых штифтов являются низкая эстетика (золотистый цвет) и трудность в извлечении из зуба при необходимости перелечивания.
Стекловолоконные штифты используют для реставрации передних зубов (резцов и клыков), т.к. они наиболее эстетичны. Это объясняется тем, что штифт полупрозрачен и имеет коэффициент светопреломления равный таковому у зубных тканей. Это также самый дорогой вид восстановления зуба за счет высокой себестоимости материала для врача. Если штифты из титана и никеля фиксируются в канале на зубной цемент, но стекловолоконный штифт закрепляют на жидкий фотополимер. За счет этого восстановленный зуб выглядит максимально естественно.
3. Правила установки зубного штифта
Перед процедурой важно исключить противопоказания, к которым относятся трещины, переломы корня зуба, воспалительные изменения за верхушкой корня (периодонтит), некачественную пломбировку корневых каналов. Для этого перед установкой штифта обязательно делают прицельный рентгеновский снимок. Все корневые каналы должны быть запломбированы плотно и до конца.
При выборе вида штифта врач должен удостовериться, что у пациента нет аллергии на компоненты материала. Сама по себе процедура безболезненная, проводится без анестезии и занимает всего 20-30 минут. Если перед установкой штифта пациент испытывает боль после эндодонтического лечения каналов, следует отложить процедуру на 3-5 дней, пока боль не утихнет.
Для надежной установки штифта стоматолог разрабатывает корневой канал на верхнюю треть, после чего фиксирует в нее штифт на цемент или жидкий фотополимерный материал. Далее следует обычная установка пломбы. На боковых зубах может быть применен более бюджетный химический композит, для передних зубов используют фотополимер.
Запишитесь на бесплатную консультацию
прямо сейчас — позвоните по телефону: