Большинство пациентов беспокоит неудовлетворительный внешний вид зубных рядов из-за старых реставраций, которые часто не соответствуют эстетическим и функциональным требованиям. Стоматолог должен подробно внести в Карту пациента все сведения о ранее проведенном лечении и указать отсутствующие, стертые, измененные в цвете и депульпированные зубы.
При планировании ортопедического лечения эти данные используются при выборе ортопедических конструкций и материалов для их изготовления в каждом конкретном случае. Помимо подробного анализа отдельных зубов, в главе описаны некоторые общие характеристики верхних и нижних зубов, например соотношение резцов, форма, цвет и рельеф поверхности.
Межрезцовые линии
У большинства людей (около 70 %) срединная линия лица и межрезцовая линия верхней челюсти совпадают. Однако совпадение межрезцовых линий верхней и нижней челюсти встречается реже — примерно у 25 % людей.
Незначительное несовпадение рассматриваемых параметров редко беспокоит пациентов и поэтому не только не мешает достижению идеального косметического результата, но и придает улыбке естественность.
Тем не менее, некоторые особенно требовательные пациенты предпочитают, чтобы межрезцовые линии абсолютно совпадали. Под давлением таких требований пациентов стоматологи и зубные техники часто пытаются добиться совпадения с помощью изменения наклона осей коронок зубов. Однако, по данным Kokich и соавт. даже незначительный наклон оси зуба заметен окружающим и делает улыбку непривлекательной.
Поэтому рекомендуется сохранять правильный осевой наклон коронок зубов и создавать вертикальную межрезцовую линию, даже за счет некоторого несовпадения этих линий, вместо попыток достижения их совпадения любой ценой.
Внимательный осмотр пациентов позволяет легко выявить различные варианты формы зубов, которые можно разделить на три основные группы: треугольные, прямоугольные и овальные. Выше уже отмечалась взаимосвязь между контуром губ, размером и положением зубов. По данным некоторых стоматологов разная форма зубов ассоциируется с полом, возрастом и характером пациентов. Некоторые исследователи считают, что сглаженная форма указывает на гибкость характера, приветливость и способность к адаптации в обществе, а острые углы характерны для волевых, активных людей. Существование типично мужских или женских форм зубов можно предполагать лишь теоретически, поскольку не отмечается выраженной связи между полом человека и формой зубов.
Однако необходимо отметить, что многим пациентам, особенно женщинам, больше нравится овальная форма зубов, в то время как треугольные зубы считаются наименее привлекательными.
Таким образом, несмотря на отсутствие данных, доказывающих связь между полом и формой зубов, предпочтения пациентов основываются на определенных стереотипах. Кроме того, в некоторых исследованиях изучалась вероятная связь между формой лица и зубов. Так, исследователи предположили наличие прямой зависимости между формой лица и центральных резцов верхней челюсти, причем сегодня эта гипотеза продолжает использоваться при проведении ортопедического лечения. Хотя некоторые исследования подтверждают наличие определенной зависимости между некоторыми чертами лица и формой зубов, эти данные ни в коей мере не могут служить жестким правилом для определении формы зубов.
При планировании ортопедического лечения для выбора оптимальной формы зубов важно учитывать следующее:
- Логичным ориентиром при выборе формы реставраций служат соседние естественные зубы или, при их отсутствии, зубы-антагонисты.
- В случае проведенного ранее неадекватного протезирования, затрудняющего получение сведений о форме естественных зубов, ценным источником информации становятся старые фотографии или гипсовые модели челюстей пациента.
- При отсутствии, каких бы то ни было сведений об исходной форме зубов, об оптимальной форме реставраций можно судить по архитектуре и биотипу десны.
Запишитесь на бесплатную консультацию
прямо сейчас — позвоните по телефону: