В современной стоматологии ортопед или протезист помогут выбрать материал для коронки, подходящей по функционалу и цене.
Рассмотрим основные вопросы, которые возникают у пациентов при обращении в стоматологию, когда требуется установить коронку. Какую выбрать металлокерамическую или циркониевую, что нужно знать перед установкой коронки.
Оглавление
На какие зубы можно установить коронки?
В современной стоматологии коронка может заменить зуб, разрушенный не только частично, но и полностью, а также восстановить промежуток, образовавшийся после выпадения или удаления зуба. Сама по себе коронка представляет собой колпачок, который надевается на зуб и восполняет его форму и функционал. В ортопедии конструкция коронки может быть дополнена культевой вкладкой, которая поможет зафиксировать искусственную коронку в корневых каналах зуба. При установке зубного имплантата коронкой покрывают верхнюю часть зуба, обеспечивая естественную нагрузку и эстетичный вид микро протезу.
Показания для установки коронки:
- зуб разрушен более чем на 50%;
- наблюдается стирание эмали, уменьшение высоты зуба;
- зуб подвергается механическому воздействию (например, при постоянном использовании съемного или условно-съемного протеза);
- дефекты эмали, изменение цвета и формы, требующие реставрации зуба;
- травмы, повреждения коронки вследствие механического воздействия;
- непропорциональная форма зуба, требующая реставрации и корректировки.
Показания для установки коронки на культевой вкладке:
- зуб разрушен более чем на 80%, при этом корень имеет надежную фиксацию внутри костной ткани;
- установка условно-съемных и несъемных протезов (зубного моста, бюгельного протеза, протеза с опорой на собственные зубы);
- лечение заболеваний зубов, травм, некариозных поражений.
Показания для установки коронки на имплантате:
- отсутствует один или несколько зубов;
- зуб сильно разрушен, нельзя восстановить другим методом;
- удален корень зуба;
- корневые каналы не позволяют провести установку вкладки, возможно только удаление.
Установить коронку можно при условии, что нет противопоказаний. Если у пациента есть кариес, воспаление пародонта, некариозные поражения, то назначается предварительное лечение и санация полости рта. Это процедура предполагает устранение всех заболеваний полости рта, удаление зубного налета и удаление зубов, являющихся источником инфекции, не поддающиеся лечению. Это необходимо для того, чтобы заболевание не прогрессировало и не привело к выпадению коронки со временем, чтобы под коронкой не развивался кариес.
При планировании установки коронки на имплантате проводится комплексная диагностика, так как вживление искусственного корня предполагает проведение хирургической операции. Как и любой другой вид хирургического вмешательства, она имеет ряд противопоказаний. К ним относят: заболевания крови, дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, хронические заболевания и непереносимость анестезии.
Какие коронки устанавливают в стоматологии?
В современной стоматологии пациентам предлагают различные виды коронок, которые отличаются как по стоимости, так и внешнему виду. Планируя установку коронки, врач в первую очередь ориентируется на то, в какой области нужно провести реставрацию. В зоне улыбки пациенты чаще всего планируют сделать более естественную по внешнему виду коронку, тогда как для жевательных зубов требования отличаются. Боковые зубы не видны при улыбке и разговоре, однако они участвуют в процессе жевания, поэтому от их прочности зависит, как долго прослужит новый зуб.
Основными материалами для коронок являются металлокерамика и диоксид циркония. Это два самых популярных вида материалов, так как они универсальны в применении и имеют оптимальное сочетание цены и качества. Однако, есть ряд отличий, из-за которых пациент сомневаются в выборе. Рассмотрим сферу применения, особенности материала, плюсы и минусы каждого вида коронок.
Металлокерамика
Этот вид коронок устанавливается как на собственные зубы, так и на культевую вкладку, имплантат, или включается в состав протеза (зубного моста, балочного или бюгельного).
Металлокерамическая коронка состоит из металлической базы (каркаса). Он может быть изготовлен методом литья, литьевого прессования, штамповки, создаваться вручную в лаборатории или с помощью специального аппарата. От метода изготовления зависит прочность и качество коронки. Этот фактор наиболее важен при протезировании жевательных зубов. Несмотря на то, что передние зубы испытывают небольшую нагрузку, прочность коронки должна быть на высоком уровне. Важно, чтобы каркас полностью прилегал к обработанному зубу. В этом случае риск разгерметизации и развития вторичного кариеса под коронкой минимальный.
Для создания металлического каркаса используют сплавы металлов: никеля, хрома, кобальта. Чтобы каркас был более пластичным и имел лучшее прилегание, добавляют золото, платину, палладий, индий. Эти металлы позволяют сделать коронку прочную и плотно прилегающую к культе зуба. Светлый оттенок металла делает ее более эстетичной на просвет. Металлы с темным оттенком при ярком освещении не имеют естественной прозрачности, зуб выглядит более темным и серым. Каркас из титана один из самых прочных, гипоаллергенных и устойчивых к окислению, он имеет большую совместимость с тканями полости рта, не вызывает аллергии, не добавляет привкуса металла, имеет более доступную стоимость по сравнению с золотосодержащими сплавами. К недостаткам этого материала можно отнести серый оттенок металла, а также слабую фиксацию керамики. Напыление керамики удерживается на поверхности из титана слабее, чем на стандартных и драгоценных сплавах, поэтому чаще откалывается, что приводит к ухудшению внешнего вида, необходимости проводить замену или ремонт коронки.
Керамическое покрытие наносится послойно и запекается, для придания прочности коронке. Благодаря тому, что на поверхность коронки можно нанести покрытие любого цвета и оттенка, искусственный зуб выглядит эстетично, не выделяется в зубном ряду. Если требуется восстановить большое количество зубов или весь зубной ряд, то пациент может улучшить цвет зубов, выбрать более светлый оттенок, чтобы сделать улыбку красивой и ровной.
Преимущества:
- Доступная цена;
- Можно установить абатмент или культевую вкладку из более доступных по цене материалов;
- Высокая прочность, подходит для жевательных зубов;
- Хороший внешний вид при достаточно низкой цене;
- Установить коронку из металлокерамики можно практически в любой стоматологии;
- При высоком качестве изготовления и соблюдении гигиены может прослужить дольше 10-15 лет;
- Коронка не выделяется среди зубов, не добавляет металлический привкус, в отличие от полностью металлических коронок.
Недостатки:
- Срок службы коронок меньше, чем при использовании циркония;
- Металлокерамика может вызвать гальванический эффект;
- При наличии аллергии на металл или раздражении слизистой установка может быть противопоказана;
- Депульпация проводится в большинстве случаев;
- Металлокерамические коронки на основе золотосодержащих сплавов имеют стоимость сопоставимую с цирконием.
Цирконий
Коронки из диоксида циркония давно стали классикой реставрации зубов. Они имеют отличные показатели эстетики. Но при этом прочность изделий очень высокая.
Этот материал подходит для передних и жевательных зубов. Он имеет естественную для натуральной эмали прозрачность, на просвет коронка белая, подобрать цвет и оттенок зуба можно максимально приближенный к натуральным зубам.
Циркониевые коронки не содержат металла, относятся к безметалловой керамике, не вызывают аллергию и имеют полную биосовместимость с тканями полости рта. Они прочные и выдерживают высокую жевательную нагрузку.
Для изготовления используются различные методы обработки. Одним из самых современных является метод 3D моделирования CAD/CAM. Для создания коронки полость рта сканируют, проектируют модель челюсти в программе, после чего задаются параметры коронки.
Фрезеровальный аппарат, подключенный к компьютеру, из цельного блока вытачивает необходимую форму коронки. Высокая точность обработки и короткий срок создания готового протеза позволяют провести установку через несколько часов после препарирования зуба. В этом случае риск инфицирования культи, изменения контура, сколы на препарированном зубе не образуются. Точность подгонки и герметичность фиксации обеспечивают более продолжительный срок использования коронки.
В качестве материала для циркониевых коронок используются цельные блоки, а также коронки с каркасом из циркония и напылением керамики, которая окрашивает ее в нужный цвет. При обточке они позволяют создать более тонкий каркас, чем при изготовлении коронки из металлокерамики. Если у пациента сохранился зубной нерв, то циркониевые коронки позволяют провести установку без его удаления с минимальной обточкой.
Качество циркониевых коронок зависит от мастерства протезиста. Если при составлении трехмерного изображения врач учитывает рельеф зубов и совмещение с зубами-антагонистами, то коронка будет иметь внешний вид и рельеф, максимально соответствующий другим зубам. На создание модели может быть затрачено несколько часов. Если аппарат фрезерования находится в лаборатории, то пациенту необходимо будет ожидать отправку данных, а после доставку готовой модели в стоматологию, что может составлять несколько дней. Собственное оборудование для работы с целыми циркониевыми блоками устанавливают клиники, имеющие постоянный поток пациентов. Это свидетельствует о востребованности и качественности услуг.
Чтобы обезопасить себя от установки подделки, пациенту необходимо заранее ознакомиться с документацией, подтверждающей подлинность расходных материалов. Отзывы других пациентов помогут составить предварительное представление о том, как работают врачи, об их опыте и навыках. Как правило, если в клинике устанавливают качественные и оригинальные циркониевые коронки, то услуги стоматологии стоят дороже, администрация соглашается предоставить нужные документы сразу.
Преимущества:
- Высокая прочность;
- Естественный и натуральный внешний вид;
- Долгий срок службы;
- Максимальное прилегание к зубу;
- Гипоаллергенный материал;
- Широкий спектр применения;
- Для установки на собственные зубы можно сохранить пульпу от удаления.
Недостатки:
- Изготовление и установка стоят дороже;
- Высокие требования к качеству материала и технологии обработки;
- При установке на культевую вкладку или имплантат в зоне улыбки рекомендуется устанавливать циркониевый абатмент или вкладку, что увеличивает стоимость.
Записаться на бесплатную консультацию
вы можете по телефону:
