Протезирование на четырех имплантах — эта система имплантации, направленная на восстановление зубного ряда протезом с опорой на четыре имплантата. В стоматологической практике данный вид имплантации проводится по нескольким протоколам: с моментальной нагрузкой и отсроченной. При обращении в клинику пациенты сталкиваются с тем, что вариантов для восстановления зубов несколько, однако, рекламные объявления выдают все их за один универсальный метод. Какие есть способы протезирования на четырех имплантатах, в чем их отличия, какой метод больше подходит и какова их стоимость “под ключ” — рассмотрим подробнее в статье.
Содержание
- Виды протезирования на четырех имплантах
- Протезирование на четырех имплантатах “Все на четырех” Нобель Биокеар
- Протезирование на четырех имплантах “Pro Arch” от Straumann
- Протезирование на четырех имплантатах Норис Медикал
- Протезирование на четырех имплантах Osstem
- Протезирование на четырех базальных имплантатах
Виды протезирования на четырех имплантах
Протезирование на четырех имплантатах в первую очередь необходимо для того, чтобы пациент мог восстановить полностью зубной ряд по приемлемой стоимости. Число опор напрямую влияет на конечную стоимость и пропорционально увеличивают ее с возрастанием используемых штифтов. При имплантации зубов имплантолог использует имплантаты одной фирмы, чтобы исключить гальванический эффект от воздействия примесей, избежать аллергии и отторжения. При выборе того или иного вида искусственного корня пациент руководствуется не только качеством, но и доступностью материалов. По этой причине каждая компания, которая производит зубные имплантаты, выпустила свою линейку, предназначенную для столь популярного метода восстановления зубов, как протезирование на четырех имплантатах. Топовые компании имеют не только отдельный вид имплантатов, но и специальный набор хирургических средств, медицинские протоколы и техническую поддержку, проводят обучение и дают гарантии на свою продукцию. Рассмотрим подробнее каждую.
Протезирование на четырех имплантатах “Все на четырех” Нобель Биокеар
Протокол протезирования на четырех имплантатах “Все на четырех” (“All-on-4”) разработан доктором из Португалии Пауло Мало, который первым провел лечение в 1998 году с использованием 4-х дентальных имплантов и немедленной установкой протеза. Разработка данной системы заняла около 10 лет, однако, результат был представлен в готовом виде, отработан и проявил положительные результаты, после чего обрел признание и был запатентован компанией Нобель Биокеар. Данный протокол предполагает вживление двух имплантатов в передний отдел вертикально и два имплантата — под углом 45 градусов. Протез устанавливается с помощью винтов на наклонные мультиюнит абатменты, которые закрепляются внутри имплантатов.
Характеристики используемых материалов и деталей совершенствовались. На сегодняшний день разработана специальная линейка имплантатов Nobel Speedy, которые имеют более длинные, широкие или короткие модели для установки в кость любого типа с высокой первичной стабилизацией. Поверхность имеет бугорки Groovy для увеличения площади прилегания и покрытие Ти Юнит, которое активизирует рост клеток за счет добавление фторидов кальция. Удлиненные скуловые имплантаты Nobel Zygoma 45° и Nobel Zygoma 0°, где угол наклона головки штифта позволяет добиться максимального прилегания. Абатмент Multi-unit и Multi-unit Plus выводит качество крепления на новый уровень, позволяет совмещать ортопедически платформы нескольких систем.
Преимуществами имплантации “Все на четырех” Нобель Биокеар является высокие требования, которые предъявляет компания к специалистам. Чтобы работать с системой “All-on-4” имплантолог проходит обучение и получает сертификат, а также при использовании Nobel Zygoma необходимо дополнительное обучение для работы с этим видом имплантатов. Кроме того, для планирования операции врачи используют сертифицированное программное обеспечение Нобель Клиника. Данная программа моделирует траекторию установки, помогает подобрать имплантат и хранит базу клинических картин и протоколы имплантации, которые привели к успешному приживлению. При сложных показаниях имплантолог может получить консультацию более опытных врачей, разработчиков концепции “All-on-4” и провести консилиум специалистов. Чтобы правильно вживить четыре штифта по трехмерной модели изготавливается хирургический шаблон. Он не только помогает избежать отклонения траектории движения при имплантации, но и провести операцию малоинвазивным способом.
При использовании оригинальной продукции Нобель Биокеар пациент получает пожизненную гарантию на имплантацию и детали, бесплатное сервисное обслуживание в любом филиале компании, сервисную книжку. Каждый имплантат имеет серийный номер и маркировку, что позволяет отличить его от подделки и избежать осложнений.
Протезирование на четырех имплантах “Pro Arch” от Straumann
Концепция протезирования на четырех имплантатах разрабатывалась компанией Straumann параллельно с аналогом “All-on-4” и на начальном этапе предполагала установку четырех опор вертикально, а нагрузку на имплантаты отсроченную до момента приживления. Современная технология Straumann на сегодняшний день практикует установку передних опор вертикально, а боковых — под углом, который выбирает имплантолог самостоятельно в ходе обследования. Этот фактор позволяет обойти анатомические структуры и вживить штифты в обход гайморовых пазух, внутренних полостей и троичного нерва нижней челюсти. Наклонное расположение увеличивает площадь соприкосновения имплантата с костной тканью, предотвращает расшатывание и выпадение.
Как и аналоги с помощью системы “Pro Arch” пациенту могут восстановить челюсть целиком без наращивание костной ткани за один день. Наличие пародонтита, пародонтоза, недостаточный объем альвеолярного гребня не являются противопоказаниями к данной системе. При протезировании устанавливается адаптационный протез, срок службы которого 5 лет.
Особенностью концепции “Pro Arch” является применение линейки Straumann Roxolid, в частности модель Bone Level Tapered. Они изготовлены из циркония с высокой степенью очистки, не содержат металла и примесей, что гарантирует безопасную установку без риска развития аллергии или осложнений, гальванического эффекта, как при использовании имплантатов с примесями металлов.
- Выбор между двумя линейками зависит в основном от предпочтений пациента и навыков специалиста. Обе компании являются лидерами рынка и дают пожизненную гарантию на продукцию, качество на высшем уровне, как и требования к проведению операции. Стоимость изделий двух компаний одна из самых высоких, что обусловлено высоким качеством продукции, удовлетворенностью пациентов и низким процентом отторжения, который составляет менее 1%.
Протезирование на четырех имплантатах Норис Медикал
Израильская компания Noris Medical начала свою работу в 2010 год и уже заняла свою нишу на стоматологическом рынке. Выпускаемая продукция изготавливается из титана 5-го класса очистки (Ti6Al4V ELI). Стоимость продукции и широкий модельный ряд позволяет подобрать имплантат высокого качества.
Компания имеет собственные наработки, которые выводят ее в один ряд с такими премиальными аналогами как Альфа Био. Как и другие флагманы отрасли Норис Медикал выпускает имплантаты, предназначенные для протезирования на четырех имплантатах с моментальной нагрузкой. Подбор модели и установка зависит от выбора имплантолога, однако продукция позволяет провести имплантацию при различных типах кости, при малом объеме костного гребя, регулировать погружение штифта для обеспечения лучшего соединения.
Внутреннее соединение в виде шестигранника плотное и надежное, препятствует образованию отложений бактерий и налета. Позволяет комбинировать ортопедические конструкции для повышения прилегания абатмента и фиксирующей балки.
Различные типы резьбы разработаны с учетом возможных вариантов нагрузок на имплантат, позволяют регулировать погруженность имплантата и препятствует расшатыванию при заданном типе кости от мягкой и рыхлой до твердой и плотной.
Обработка поверхности RBM способствует улучшенной фиксации и приживлению. Его получают путем травления абразивами поверхности пескоструйным аппаратом в ходе машинной обработки. Образованная микрошероховатая поверхность делает структуру пористой, создает поры для фиксации клеток кости.
Напыление фосфатов кальция активизирует рост клеточной массы вокруг имплантата, что ускоряет процесс приживления как на ранних этапах для создания первичной фиксации, так и на протяжении всего времени остеоинтеграции. Костная ткань прорастает в поверхность, что важно при протоколе имплантации с моментальной нагрузкой при протезировании на четырех имплантатах.
- Важно! Несмотря на высокие показатели качества и биосовместимость примеси в составе имплантатов снижают класс продукции. Аллергия на металл проявляется у 7-10 процентов населения. Она может проявляться в острой форме в виде резкой боли, отторжении или незначительном недомогании. Каждый отдельный металл по разному взаимодействует с тканями организма и проявляет себя в процессе остеоинтеграции и последующего ношения протеза на четырех имплантатах.
Протезирование на четырех имплантах Osstem
Модели имплантатов для немедленной нагрузки с последующей установкой полного протеза выпускаются компанией «Osstem implant Co» в Южной Кореи с 1997 года. Компания проводит обязательное обучение имплантологов работе со своей продукцией. Широкий модельный ряд позволяет подобрать подходящий вариант при любом типе кости.
Главным отличием имплантатов фирмы Osstem является высокая степень гидрофильности СА-поверхности, которая используется для некоторых моделей. Для получения такой поверхности изделия подвергаются пескоструйной обработке оксидом алюминия и травлению кислотами, после тщательно очищается от загрязнений. Таким образом обеспечивается стерильность имплантатов. Микропористая поверхность в ходе приживления заполняется клетками костной ткани, что обеспечивает надежную фиксацию. Клетки крови покрывают поверхность имплантата, тем самым образовывая необходимую для приживления слой фибрина — белка, который способствует заживлению тканей после операции. Благодаря этому свойству полная остеоинтеграция достигается на 20% быстрее, чем при использовании аналогичных имплантатов данного класса. Нагружать протез можно уже через 1,5-2 месяца, при этом изделия подходят пациентам с воспалением тканей, пародонтите, пародонтозе, гормональных нарушениях, курении.
Компания Осстем дает гарантию 25 лет на свою продукцию. Тщательно следит за квалификацией врачей, работающих с системой имплантатов. Цена на продукцию более доступная, она является более доступной альтернативой топовым моделям.
Разработки компании не являются уникальными и применяются такими флагманами как Биомед, Нобель, Штрауман и т.д. По данным исследований процент приживления составляет около 95-97%.
Протезирование на четырех базальных имплантатах
Базальные имплантаты применяются при недостаточном объеме костной ткани. Если у пациента узкий альвеолярный гребень, имеет недостаточную ширину и высоту для установки двусоставных имплантатов, то прибегают к базальной имплантации зубов.
Показания к базальной имплантации зубов:
- Полное или частичное отсутствие зубов – более 3 зубных единиц;
- Имеются хронические заболевания пародонта – пародонтит, пародонтоз;
- Необходимо наращивание костной ткани;
- Атрофия средняя или выраженная;
- Противопоказания к двухэтапной методике;
- Желание восстановить эстетику и функции челюсти, сделать протез устойчивым;
- Аллергия на материалы съемных протезов.
Противопоказания к базальной имплантации:
- Сахарный диабет некомпенсированной стадии (1 тип);
- ВИЧ, СПИД, гепатит С. болезни аутоиммунной системы, противопоказания со стороны врача-иммунолога;
- Туберкулез, инфекции легких, дыхательных путей и ряд других инфекционных заболеваний;
- Злокачественные, доброкачественные опухоли;
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, полгода после инфаркта или инсульта;
- Заболевания нервной системы, болезнь Альцгеймера;
- Общие нарушения регенерации кости, свертываемости крови;
- Гипертонус жевательных мышц, нарушение прикуса, нарушение работы височно нижнечелюстного сустава.
Есть также относительные противопоказания к проведению операции:
- беременность и период лактации;
- Обострение хронических болезней, не являющихся противопоказаниями;
- Остеопороз, артрит в острой форме;
- Лечение биофосфатами;
- Психические расстройства.
Качественные зубные импланты способны прослужить всю жизнь. А при выборе хорошего специалиста и тщательном уходе все негативные изменения в состоянии протеза можно устранить в течение профилактических осмотров. Процент приживления при базальной имплантации составляет порядка 90%, что меньше, чем при установке по протоколу “Все на четырех” или “Про Арч”. Это объясняется сложной клинической картиной, при которой проводится операция. Многие пациенты имеют атрофию и хронические болезни. Зубные базальные имплантаты загибают, чтобы улучшить фиксацию протеза и обеспечить более плотное прилегание. При некачественном планировании операции или недостатке опыта врача любое излишнее давление или неправильно выбранный вектор воздействия может привести к поломке имплантата, расшатыванию или повреждению костной ткани, окружающей зуб.
Таким образом, подбирать специалиста, методику установки и сами имплантаты необходимо с той же тщательностью, что при подборе любого другого протокола. На этапе подготовки имплантолог проводит всю необходимую работу, чтобы подготовить материалы к операции. Тогда как сама операция длится в среднем 1-2 часа. Если в клинике готовы провести операцию без планирования, проведения диагностики и компьютерной томографии, то вероятнее всего результаты не оправдают ожиданий.
Отличий в протезной части у базальных имплантатов практически нет. Временный адаптационный протез изготавливают из композитной пластмассы, срок службы которой от 1 до 5 лет, в зависимости от характеристик. Постоянные полные протезы чаще всего изготавливаются из керамокомпозита с добавлением алмазной крошки. Этот материал износостойкий, имеет высокие эстетические показатели. Средний срок службы составляет примерно 10-15 лет.
На базальные имплантаты протез фиксируется чаще всего с помощью цемента. Тогда как на двусоставные импланты — с помощью винтов. Цементная фиксация позволяет компенсировать незначительные неточности при изготовлении протеза или отклонения имплантов, которые проявляются со временем. В год они могут смещаться на 1-2 мм. При установки на цемент места соединения с имплантатами незаметны, что позволяет сделать более эстетичный вариант. Чтобы снять конструкцию ее обрабатывают ультразвуком, разрушающим цементирующий состав. Это более кропотливая процедура. При хронических заболеваниях десен проводить контроль состояния десен и терапевтическое лечение будет сложнее.
Винтовое соединение считается более надежным и безопасным, так как снять конструкцию можно без вреда для окружающих тканей. Винты вставляют в отверстия и закрепляются на абатментах или металлической балке. Места соединения закрывают пломбировочным материалом, шлифуют и полируют. Для отделения протеза от опоры достаточно удалить запломбированный слой и убрать крепление. При выборе протеза из циркония, если пациент желает иметь более красивую и естественную улыбку пломбы на зубах будут проявляться со временем, так как имеют более шероховатую структуру, их меняют через 5 лет.
Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:
Читайте также:
Несъемное протезирование на имплантах
Протезы с опорой на импланты несъемного типа отличаются прочностью, функциональностью и эстетической привлекательностью. К таким протезам относятся коронки и мостовидные протезные конструкции. Этапы установки коронок Коронка, которая опирается на искусственный внутрикостный титановый корень, является отличным
Как начать планирование имплантации и протезирования «Все на 4»
Разработанные компанией Nobel Biocare зубные имплантаты «Все на 4» (All-on-4) — это постоянный и эффективный способ замены всех отсутствующих зубов за минимальное время.
Что такое временное протезирование?
Постоянные мосты и коронки изготавливаются в течение некоторого времени. Для их установки может также проводиться соответствующая подготовка, после которой пациенту приходится побыть без зуба, иногда длительное время. Для сохранения эстетики улыбки и нормального функционирования зубного
О чем не говорят врачи, озвучивая цену имплантации All-on-4
Имплантация All-on-4 — это концепция восстановления зубного ряда с применением полного протеза и четырех зубных имплантатов. Особенностью метода является моментальная нагрузка и установка протеза в течение трех дней после имплантации. Короткий период между вживлением имплантатов
Какие вопросы обязательно нужно задать перед имплантацией All-on-4
Имплантация All-on-4 одна из самых изученных систем восстановления полного зубного ряда. Более 30 000 независимых исследований было проведено с момента выхода на медицинский рынок данной методики и более 100 000 тысяч пациентов прошли процедуру установки
Чем отличается имплантация зубов All-on-4 от All-on-6
Имплантация зубов All-on-4 запатентована компанией Нобель Биокеар в 1998 году. Используется в стоматологии, как протокол имплантации с немедленной нагрузкой. Основным преимуществом и отличием All-on-4 является возможность установить протез на имплантатах пожилым пациентам, имеющим полную адентию
Что нужно знать пациентам после имплантации ALL on 4
Имплантация ALL on 4 отличается от других способов восстановления зубов, поэтому пациентам важно знать как правильно ухаживать за протезом, какая еда безопасна для ALL on 4, как справится с отеком и предупредить развитие осложнений. Рассмотрим
Почему цена All-on-4 не может быть меньше 200000 рублей?
Очень часто врачи-стоматологи слышат от пациентов вопрос: «Почему цена «all-on-4» не может быть меньше 200000 рублей?». Ведь сейчас имплантация – это не что-то инновационное и новое, а потому и стоимость должна быть доступной.
Чтобы дать
5 причин выбрать All on 4
Методика All on 4 была впервые предложена ученым из Португалии. Благодаря клиническим исследованиям он нашел оптимальный способ вживления имплантов позволяющий впоследствии установить несъемный протез, даже если у пациента полностью отсутствуют зубы. Практикующие специалисты утверждают, что
All on 4 в Москве
All on 4 в Москве новая, но на сегодня уже широко распространённая и популярная услуга, востребованная пациентами стоматологий. Как и другие системы имеет плюсы и минусы, а также особенности, о которых важно знать перед установкой.
