МаксПародонтограмма помогает понять, в каком состоянии находятся ткани вокруг каждого зуба и как они меняются после лечения. В ней важна не одна «плохая цифра», а сочетание измерений: глубины зондирования, положения края десны, кровоточивости и других признаков. По фотографии карты нельзя самостоятельно определить стадию пародонтита или решить, что зуб нужно удалять.
Зачем измерять десну вокруг каждого зуба
На обычном осмотре врач может заметить налёт, покраснение или оголённые корни. Однако часть изменений находится под краем десны. Для обследования используют тонкий пародонтальный зонд с разметкой. Он позволяет измерить глубину пространства между зубом и десной, а также отметить реакцию тканей.
При подробном обследовании измерения обычно записывают в шести точках вокруг зуба. Это нужно потому, что с одной стороны ткани могут быть относительно стабильны, а с другой находиться глубокий карман. Одной средней цифры на весь зуб недостаточно, чтобы описать такую ситуацию.
Порядок обозначений и внешний вид карты различаются. В одной программе кровоточивость отмечена точкой, в другой цветом или отдельной строкой. Поэтому сначала попросите врача показать, где расположены верхняя и нижняя челюсти, какие поверхности обозначены и что означает легенда карты.
Какие показатели нельзя путать
Показатель | Что он описывает |
|---|---|
Глубина зондирования | Расстояние от края десны до дна десневой борозды или кармана. |
Рецессия | Смещение края десны в сторону корня относительно границы эмали и цемента. |
Уровень клинического прикрепления | Положение дна кармана относительно постоянного ориентира на зубе, обычно границы эмали и цемента. |
Кровоточивость при зондировании | Признак, который врач использует при оценке воспаления и результата лечения. |
Подвижность и поражение фуркации | Дополнительные сведения об опоре зуба и состоянии участка между корнями многокорневого зуба. |
Глубина кармана и потеря прикрепления не равнозначны. Например, если край десны расположен на 2 мм ниже границы эмали и цемента, а глубина зондирования составляет 3 мм, расстояние от этого ориентира до дна кармана составляет 5 мм. Это условный пример чтения измерений, а не диагноз и не порог удаления зуба.
Обратная ситуация возможна при отёке десны: её край располагается выше, поэтому глубина зондирования увеличивается без равного ей увеличения потери прикрепления. Врач сопоставляет показатели между собой и с другими данными обследования.
Почему кровоточивость не означает, что зуб потерян
Кровоточивость помогает обнаружить воспаление, но сама по себе не показывает, сколько костной ткани утрачено. Она встречается и при гингивите, и при пародонтите. При этом отсутствие заметной крови во время домашней чистки не заменяет осмотр и не подтверждает, что все ткани здоровы.
На приёме оценивают расположение воспалённых участков, налёт, историю лечения и изменения опоры зубов. Если нужны снимки, их назначают для конкретной диагностической задачи. Рентгенологическая картина дополняет карту, но не заменяет измерение мягких тканей.
Чем короткий скрининг отличается от полной карты
Иногда после осмотра пациент получает несколько кодов по участкам челюсти. Это может быть результат скрининга, например BPE. Его задача состоит в первичной оценке и решении, требуется ли более подробное обследование. Код такого скрининга не следует читать как глубину кармана в миллиметрах.
Если врач рекомендует полную пародонтограмму после первичного осмотра, это не обязательно повторение уже выполненной процедуры. У двух обследований разная подробность. Уточните, что уже измерено, какие сведения ещё необходимы и как они повлияют на план лечения.
Как использовать карту после лечения
Исходная запись становится точкой сравнения. На повторном приёме врач смотрит, уменьшилась ли кровоточивость, изменились ли глубина карманов и положение края десны, остаются ли участки, требующие лечения или особого ухода. Само уменьшение глубины не всегда означает восстановление утраченной опоры: часть изменения может быть связана с уменьшением отёка и новым положением десны.
Сравнение полезнее, когда понятны дата обследования, проведённые между визитами процедуры и принятая система записи. Не стоит оценивать результат по одному числу, выписанному без названия зуба и поверхности.
Что спросить у пародонтолога
- Какие участки требуют лечения, а какие только наблюдения?
- Какие измерения подтверждают диагноз в моём случае?
- Где нужно изменить домашнюю чистку и каким средством пользоваться?
- Когда повторить измерения и по каким признакам оценивать результат?
- Как получить копию карты для следующего осмотра или консультации?
Если кровоточивость повторяется, появилась подвижность или десна заметно отступает, начните с обследования и лечения дёсен. Задача карты состоит в том, чтобы сделать решение по каждому зубу обоснованным и понятным пациенту.
Источники
- SDCEP: Baseline charting for diagnosis
- SDCEP: Periodontal parameters
- GOV.UK: Delivering better oral health, periodontal diseases
Материал подготовлен редакцией сайта «Имплант Эксперт» по опубликованным источникам. Информация помогает подготовиться к консультации; выбор диагностики и лечения требует оценки вашей ситуации врачом.
