Главная страница » О протезировании зубов » Почему съёмный протез вызывает першение в горле: причины, что делать и когда обращаться к врачу

Почему съёмный протез вызывает першение в горле: причины, что делать и когда обращаться к врачу

Першение в горле после установки съёмного протеза может быть связано с самой конструкцией, но далеко не всегда. Чаще всего дискомфорт возникает из-за слишком длинного или объёмного заднего края верхнего протеза, сухости во рту, частого сглатывания, покашливания или повышенного рвотного рефлекса. Но похожие симптомы дают ларингит, постназальный затёк, аллергия и ларингофарингеальный рефлюкс.

Пожилая женщина держится за горло рядом со съёмным протезом и стаканом воды — Першение может быть связано с задним краем протеза, сухостью или другой причиной, не относящейся к стоматологии.

Если першение появляется только с протезом, начинается сразу после его установки и уменьшается после снятия, конструкцию должен проверить стоматолог-ортопед. Если симптом сохраняется без протеза, сопровождается насморком, температурой, изжогой, осиплостью, затруднением глотания или одышкой, причина может быть не стоматологической.

Краткий ответ: что делать

Сравните ощущения с протезом и без него. Это помогает понять, связана ли проблема с конструкцией.
Проверьте, когда начинается першение. Сразу после надевания, во время разговора, после еды, ночью или постоянно.
Не подпиливайте задний край самостоятельно. Можно нарушить клапанную зону и фиксацию.
Пейте воду небольшими порциями, если есть сухость, но не пытайтесь «заливать» стойкое раздражение.
Обратитесь к стоматологу, если протез вызывает позывы на рвоту, покашливание, натирание или ощущение давления на мягкое нёбо.
Обратитесь к ЛОР-врачу или терапевту, если симптомы сохраняются без протеза либо сопровождаются осиплостью, насморком, температурой, ночным кашлем или изжогой.

Что пациенты называют першением

Под словом «першение» люди могут подразумевать разные ощущения:

сухость и желание сглотнуть;
щекотание в горле;
потребность постоянно прочищать горло;
покашливание;
ощущение инородного тела;
лёгкое жжение;
давление в области мягкого нёба;
позывы на рвоту;
осиплость после длительного разговора.

Эти симптомы не равнозначны. Например, раздражение задним краем протеза требует стоматологической коррекции, а першение с насморком и стеканием слизи по задней стенке глотки чаще относится к ЛОР-проблемам.

Почему верхний съёмный протез может раздражать горло

Полный верхний протез заканчивается в области перехода твёрдого нёба в мягкое. Задняя граница важна для фиксации: она участвует в создании заднего нёбного замыкания и помогает конструкции удерживаться.

Если край расположен слишком далеко назад, чрезмерно толстый или давит на подвижные ткани, пациент может ощущать щекотание, давление, постоянное сглатывание и рвотные позывы. Если край, наоборот, слишком короткий, протез может терять фиксацию, смещаться при разговоре и тоже провоцировать напряжение и покашливание.

Поэтому задача врача — не просто «укоротить край», а найти границу, при которой протез устойчив и одновременно не раздражает мягкое нёбо.

Стоматолог устанавливает верхний съёмный протез пожилой пациентке — Положение заднего края и толщина базиса оцениваются во рту, потому что даже небольшая ошибка может вызывать першение и рвотные позывы.

Слишком длинный задний край

Это одна из наиболее вероятных стоматологических причин, если неприятное ощущение начинается сразу после надевания верхнего протеза.

Характерные признаки:

першение появляется почти мгновенно;
возникает ощущение, что протез «лезет в горло»;
хочется кашлять или сглатывать;
появляются рвотные позывы;
становится легче после снятия конструкции;
симптом усиливается при разговоре, зевании и глотании.

Врач проверяет край функциональными пробами: просит пациента произнести «а», сглотнуть, открыть рот, подвигать головой и языком. Коррекция должна быть минимальной и контролируемой.

Слишком толстый край или объёмный базис

Даже если задняя граница не слишком длинная, избыточная толщина может создавать ощущение комка и раздражать язык или мягкое нёбо. Проблема особенно заметна у людей с низким нёбом, небольшим объёмом полости рта и выраженным рвотным рефлексом.

Самостоятельно стачивать пластмассу нельзя. Толщина связана с прочностью протеза и формой заднего замыкания. Неконтролируемая обработка может привести к трещине, потере фиксации и появлению острого края.

Почему протез вызывает рвотный рефлекс

Рвотный рефлекс — защитная реакция, которая препятствует попаданию инородных предметов в дыхательные пути. У части пациентов он повышен сам по себе, а новый протез усиливает чувствительность из-за контакта с нёбом, ожидания неприятных ощущений и чрезмерного контроля за конструкцией.

На выраженность реакции могут влиять:

слишком длинная задняя граница;
толстый нёбный базис;
плохая фиксация;
смещение протеза при глотании;
избыток слюны в первые дни;
тревога и страх подавиться;
дыхание через рот из-за заложенного носа;
рефлюкс и хроническое раздражение глотки.

Исследования пациентов со съёмными протезами показывают, что выраженный рвотный рефлекс ухудшает переносимость конструкции, но его нельзя автоматически объяснять только психологическими причинами. Сначала нужно исключить ошибки границ, толщины и фиксации.

Сухость во рту и горле

Недостаток слюны делает слизистую более чувствительной, язык хуже скользит по поверхности протеза, а горло ощущается сухим и раздражённым. По данным NIDCR, сухость может быть связана с лекарствами, обезвоживанием, синдромом Шегрена, диабетом, лучевой терапией и другими состояниями.

У пожилых людей сухость часто объясняется не возрастом как таковым, а сочетанием лекарств и хронических заболеваний. При сухости протез может хуже удерживаться и сильнее натирать.

Признаки сухости:

липкая слюна;
необходимость часто пить;
трудность при разговоре и глотании сухой пищи;
жжение языка;
трещины губ;
неприятный запах;
протез хуже держится к вечеру.

Подробнее эта проблема разобрана в статье «Почему со съёмным протезом сушит во рту».

Частое сглатывание и напряжение горла

В первые дни протез воспринимается как инородный предмет. Человек чаще проверяет его языком и постоянно сглатывает. От этого мышцы глотки перенапрягаются, а слизистая может ощущаться раздражённой даже без прямого давления.

Если конструкция устойчива и правильно изготовлена, частота сглатывания обычно постепенно уменьшается. Если симптом сохраняется, нужно проверить заднюю границу, сухость и возможные ЛОР-причины.

Почему першение сопровождается кашлем

Покашливание может возникать как реакция на контакт заднего края с мягким нёбом, сухость или постоянное прочищение горла. Но кашель также характерен для вирусной инфекции, постназального затёка, астмы, ларингофарингеального рефлюкса и ряда лекарств.

Если кашель появляется только сразу после надевания верхнего протеза и прекращается после снятия, стоматологическая причина вероятнее. Если он усиливается ночью, после еды, на холодном воздухе или сопровождается слизью, свистом и одышкой, нужна более широкая диагностика.

Подробнее — в статье «Почему съёмный протез вызывает кашель».

Ларингофарингеальный рефлюкс

При ларингофарингеальном рефлюксе содержимое желудка достигает глотки и гортани. Изжоги может не быть, поэтому состояние иногда называют «тихим рефлюксом».

Возможные симптомы:

першение;
ощущение комка в горле;
частое прочищение горла;
осиплость;
кашель после еды или в положении лёжа;
кислый или горький привкус;
ощущение слизи в горле;
дискомфорт при глотании.

Новый протез может совпасть по времени с проявлением рефлюкса, но не быть его причиной. Особенно вероятен рефлюкс, если першение остаётся после снятия протеза и усиливается после позднего ужина или ночью.

Самостоятельно начинать длительный приём препаратов от кислотности не стоит: диагноз рефлюкса не всегда очевиден, а схема лечения зависит от симптомов и сопутствующих заболеваний.

Постназальный затёк

При аллергическом рините, инфекции или хроническом воспалении пазух слизь может стекать по задней стенке глотки. Это вызывает щекотание, покашливание и желание постоянно прочищать горло.

На постназальный затёк указывают:

заложенность носа;
чихание;
водянистые или густые выделения;
ощущение слизи за носом;
ухудшение ночью;
сезонность симптомов;
отсутствие чёткой связи с надеванием протеза.

При заложенном носе человек чаще дышит ртом, что дополнительно сушит слизистую и делает протез менее комфортным.

Ларингит, вирусная инфекция и ангина

Першение может совпасть с установкой протеза случайно. NHS указывает, что ларингит обычно сопровождается осиплостью, раздражающим кашлем и потребностью прочищать горло. При инфекции глотки возможны боль, температура, увеличение лимфоузлов и покраснение миндалин.

В пользу инфекции говорят:

температура;
насморк и ломота;
боль при глотании;
увеличение лимфоузлов;
налёт на миндалинах;
контакт с заболевшим;
симптомы сохраняются без протеза.

Антибиотики не используют «на всякий случай». Большинство острых инфекций горла вирусные, а необходимость антибактериального лечения определяет врач.

Аллергия на материал протеза: насколько это вероятно

Настоящая аллергия на материал встречается значительно реже, чем механическое раздражение, сухость или воспаление слизистой. Подозрение возникает при распространённом жжении, покраснении, отёке, высыпаниях, неприятном вкусе и чётком повторении симптомов после контакта с конструкцией.

Однако похожие жалобы могут быть вызваны остаточным мономером акрила, грибковым стоматитом, недостаточной гигиеной, сухостью и травмой. Диагноз нельзя ставить только по ощущению першения.

Грибковый стоматит и налёт

Под протезом может развиваться воспаление слизистой, связанное с Candida. Чаще этому способствуют постоянное ношение конструкции ночью, плохая гигиена, сухость, диабет, недавний приём антибиотиков и ингаляционные гормональные препараты.

Возможные признаки:

покраснение под базисом;
жжение;
неприятный вкус;
белый или кремовый налёт;
трещины в уголках рта;
дискомфорт при глотании.

При подозрении на грибковое воспаление нужно лечить не только слизистую, но и правильно очищать протез. Самостоятельное применение противогрибковых препаратов без осмотра может смазать картину.

Пожилой мужчина держится за горло рядом со съёмным протезом и стаканом воды — Если першение усиливается при разговоре или чтении, важно оценить не только протез, но и сухость, голосовую нагрузку и ЛОР-причины.

Почему першение бывает только во время разговора

Во время речи мягкое нёбо активно движется, а задний край протеза взаимодействует с подвижными тканями. Если граница чрезмерно длинная или толстая, дискомфорт может проявляться именно при разговоре.

Дополнительные причины — сухость, напряжение голосовых складок, осиплость и привычка постоянно прочищать горло. Если голос становится хриплым, полезно прочитать статью «Почему со съёмным протезом осип голос».

Почему симптом усиливается после еды

После еды протез может немного смещаться из-за жевательной нагрузки, а остатки пищи и фиксирующий крем раздражают слизистую. Но першение после еды также характерно для рефлюкса.

Обратите внимание:

возникает ли кислый привкус;
усиливается ли кашель после жирной или острой пищи;
становится ли хуже в положении лёжа;
есть ли отрыжка или изжога;
остаются ли симптомы после снятия протеза.

Почему ночью становится хуже

Ночное ухудшение меньше характерно для чисто механического раздражения, особенно если протез на ночь снимают. Возможные причины — сухой воздух, дыхание через рот, рефлюкс, постназальный затёк и инфекция.

Если пациент спит в протезе, это может усиливать давление на слизистую и повышать риск воспаления. Обычно съёмную конструкцию рекомендуют снимать на ночь, если врач не дал иные индивидуальные указания.

Новый и старый протез: причины различаются

Новый протез чаще вызывает першение из-за адаптации, слишком длинной границы, толщины базиса или повышенного рвотного рефлекса.

Старый протез, который раньше не мешал, может начать раздражать из-за изменения формы десны, деформации базиса, трещины, налёта, ухудшения фиксации или воспаления слизистой. Внезапное появление симптома спустя месяцы или годы требует поиска новой причины.

Полный и частичный протез

Полный верхний протез чаще связан с раздражением мягкого нёба, потому что имеет широкую нёбную часть и заднюю границу. Частичный протез обычно меньше перекрывает нёбо, но его дуга, базис или элементы крепления также могут вызывать чувство инородного тела.

Нижний протез редко непосредственно касается мягкого нёба, поэтому першение при его ношении чаще связано с сухостью, нестабильностью, частым сглатыванием или несвязанным заболеванием горла.

Как понять вероятную причину

Ситуация	Вероятная причина	К кому обращаться
Першение начинается сразу после надевания верхнего протеза и проходит после снятия	Задняя граница, толщина базиса, рвотный рефлекс	Стоматолог-ортопед
Есть сухость, липкая слюна и постоянная жажда	Ксеростомия, лекарства, обезвоживание	Стоматолог и терапевт
Кашель и першение усиливаются после еды и лёжа	Рефлюкс	Терапевт, гастроэнтеролог или ЛОР
Есть насморк и стекание слизи	Постназальный затёк, ринит	ЛОР или терапевт
Есть температура, боль и налёт на миндалинах	Инфекция глотки	Терапевт или ЛОР
Под протезом покраснение, жжение и налёт	Протезный стоматит, Candida	Стоматолог
Есть осиплость и постоянное прочищение горла	Ларингит, рефлюкс, голосовая перегрузка	ЛОР

Что можно безопасно делать дома

на несколько минут снять протез и оценить изменение симптома;
пить воду небольшими порциями;
поддерживать нормальную влажность воздуха;
дышать через нос, если он свободен;
тщательно очищать протез после еды;
снимать конструкцию на ночь, если врач не рекомендовал другое;
избегать курения и раздражающего дыма;
не есть непосредственно перед сном при подозрении на рефлюкс;
вести краткие записи: когда появляется першение и с чем связано.

Что нельзя делать

самостоятельно укорачивать задний край;
обрабатывать протез пилкой, ножом или наждачной бумагой;
нагревать пластмассу;
постоянно маскировать проблему обезболивающими спреями;
начинать антибиотики без назначения;
долго принимать препараты от рефлюкса без диагностики;
продолжать носить протез через выраженную боль и рвотные позывы;
использовать слишком много фиксирующего крема.

Когда нужна коррекция протеза

Запишитесь к стоматологу-ортопеду, если:

першение возникает каждый раз после надевания;
протез касается мягкого нёба и вызывает позывы на рвоту;
конструкция смещается при глотании или разговоре;
приходится постоянно сглатывать;
появилась боль или язва;
симптом не уменьшается по мере адаптации;
протез раньше не мешал, но стал неудобным;
есть трещина, шероховатость или деформация.

Стоматолог показывает пожилой пациентке верхний съёмный протез при жалобе на першение в горле — Если неприятные ощущения возникают сразу после надевания протеза, врач проверяет заднюю границу, толщину базиса и устойчивость конструкции.

Что проверяет стоматолог-ортопед

На приёме врач оценивает:

положение задней границы;
толщину базиса;
контакт с мягким нёбом;
фиксацию и устойчивость;
движение протеза при глотании и разговоре;
длину краёв;
прикус;
состояние слизистой;
наличие грибкового воспаления;
гигиену конструкции;
сухость во рту.

Иногда достаточно точечной коррекции и полировки. В других случаях требуется перебазировка, изменение границ, восстановление прикуса или изготовление новой конструкции.

Когда нужен ЛОР-врач

ЛОР-осмотр нужен, если першение:

сохраняется без протеза;
сопровождается осиплостью;
длится несколько недель;
связано с насморком или стеканием слизи;
усиливается ночью;
сопровождается ощущением комка;
не объясняется состоянием протеза.

При необходимости врач осматривает нос, носоглотку, глотку и гортань, иногда с помощью гибкого эндоскопа.

Когда обращаться срочно

Немедленная медицинская помощь нужна, если появились:

затруднение дыхания;
свистящий шум при вдохе;
невозможность проглотить слюну;
слюнотечение из-за невозможности глотать;
быстро нарастающий отёк языка или горла;
резкая боль и высокая температура;
кровь при кашле;
выраженная слабость и обезвоживание;
односторонняя припухлость шеи;
стойкая осиплость с потерей веса.

При внезапном отёке губ, языка или горла после контакта с материалом либо лекарством нужно вызывать скорую помощь.

Частые вопросы

Нормально ли першение в первые дни?

Лёгкое чувство инородного тела и более частое сглатывание возможны. Но выраженные рвотные позывы, кашель и ощущение давления на мягкое нёбо требуют проверки конструкции.

Сколько длится адаптация?

У части пациентов дискомфорт уменьшается за несколько дней, у других привыкание занимает дольше. Важна положительная динамика. Если симптом не меняется или усиливается, ждать не нужно.

Можно ли немного укоротить край дома?

Нет. Задняя граница влияет на фиксацию. Даже небольшое самостоятельное стачивание может сделать протез нестабильным.

Почему после снятия протеза першение остаётся?

Слизистая могла быть раздражена, но также возможны сухость, рефлюкс, инфекция или постназальный затёк. Если симптом сохраняется, нужна оценка не только протеза.

Может ли фиксирующий крем вызывать першение?

Избыточное количество крема может вытекать за край, иметь неприятный вкус и провоцировать сглатывание. Используйте минимальное количество по инструкции. Если без большого объёма крема протез не держится, нужна проверка посадки.

Помогут ли леденцы и спреи?

Они могут временно уменьшить сухость или раздражение, но не исправляют длинный край, нестабильность, рефлюкс и инфекцию.

Может ли протез вызвать ангину?

Сам протез обычно не вызывает инфекционную ангину. Но плохая гигиена, постоянное ношение ночью и воспаление слизистой повышают микробную нагрузку в полости рта.

Почему першение появляется только вечером?

Возможны сухость, усталость мышц, длительное ношение протеза и уменьшение слюноотделения. Ночное ухудшение также бывает при рефлюксе и постназальном затёке.

Можно ли продолжать носить протез?

При лёгком дискомфорте без боли можно наблюдать динамику. При рвотных позывах, выраженном кашле, язве или затруднении глотания конструкцию лучше снять и обратиться к врачу.

Вывод

Першение в горле при съёмном протезе может быть связано с задней границей верхней конструкции, толщиной базиса, сухостью, частым сглатыванием и повышенным рвотным рефлексом. Но такие же ощущения вызывают рефлюкс, постназальный затёк, ларингит, инфекция и аллергия. Главный ориентир — связь симптома с надеванием протеза. Если дискомфорт появляется только с конструкцией и проходит после снятия, сначала нужен стоматолог-ортопед. Если он сохраняется без протеза или сопровождается общими симптомами, требуется медицинская диагностика.

Материал носит информационный характер и не заменяет очный осмотр. Не изменяйте форму протеза и не начинайте лекарственное лечение без консультации специалиста.

Источники

Видео отзывы о протезировании зубов