MaxСовременные индивидуальные конструкции могут обсуждаться при тяжёлой атрофии, когда стандартные решения крайне ограничены, но требуют отдельной оценки рисков и опыта команды.
Общее представление о субпериостальных имплантатах
Субпериостальная конструкция располагается на поверхности кости под мягкими тканями, а не внутри кости как обычный дентальный имплант. Современные варианты могут проектироваться индивидуально по данным КЛКТ и цифровому моделированию.
Методика имеет следующие принципы:
- плечи прилегают к оральной, вестибулярной поверхности альвеолярного гребня, что обеспечивает одинаковую нагрузку на всю челюсть;
- используют винты и фиксаторы, которые крепят конструкцию;
- форму площадке подбирают по точному слепку или томографическому снимку, так как она должна точно соответствовать альвеолярному гребню;
- протез крепится благодаря стержням, которые проходят через надкостницу, слизистую оболочку;
- модель изготавливается из прочных материалов (кобальт, хром, титан и его сплавы), сверху покрываются дополнительными материалами, обеспечивающими соединение с надкостницей.
Индивидуальное проектирование помогает адаптировать каркас к анатомии, но не устраняет риски экспозиции, инфекции, мягкотканных проблем и механических осложнений.
Показания и противопоказания
Показания обсуждают только в сложных случаях выраженной атрофии, когда стандартные импланты, короткие/наклонные опоры или реконструктивная хирургия не подходят или имеют неблагоприятное соотношение риска и пользы.
- сильное уменьшение альвеолярного отростка, при котором отсутствует возможность его наращивания;
- серьезные дефекты, деформации, заболевания костной ткани, приводящие к ее истончению;
- отсутствие согласия пациента на проведение процедуры наращивания кости.
Противопоказания не задаются одним шаблонным списком: оценивают общее здоровье, качество мягких тканей, инфекционный риск, способность к гигиене и конкретную конструкцию.
- высота костной ткани менее 5 мм;
- серьезные патологии сердца, кровообращения и кроветворения;
- беременность, грудное вскармливание;
- заболевания костной ткани, при которых установка протеза приведет к еще большему разрушению;
- туберкулез;
- развитие злокачественного новообразования;
- ВИЧ, СПИД, гепатит C;
- аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- сниженная функция иммунитета или иммунодефицит;
- зависимость от наркотиков или алкоголя;
- серьезные патологии ЦНС, психиатрические заболевания.
Подготовка к операции
Чтобы снизить риск осложнений, увеличить возможность приживления конструкции, пациент перед операцией проходит подготовку.
- Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента, а также из истории болезни.
- Осмотр ротовой полости, определение воспалительных заболеваний зубов и десен. Могут быть обнаружены патологии слизистой оболочке щек, языка, миндалин.
- Рентген верхней и нижней челюсти. Определяется качество альвеолярных отростков.
- Компьютерная томография, чтобы создать модель внедряемой конструкции.
- Лабораторные тесты: общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови, иммунограмма.
- Гигиеническая чистка ротовой полости.
Сразу после завершения всех тестов и согласия пациента на операцию, врач предупреждает о возможных побочных эффектах. Пациента осведомляется о процедуре установки протеза.
Методы установки субпериостальных имплантатов
Выделяют 2 метода для установки конструкции.
Современный путь обычно включает КЛКТ, цифровое проектирование индивидуального каркаса, хирургическую установку и последующее протезирование. Это технически сложный маршрут, который нельзя сводить к обещанию «одного посещения».
Период реабилитации после установки субпериостальных имплантатов
Реабилитация зависит от объёма операции и мягких тканей. Универсальный срок «2–4 месяца до приживления конструкции» для таких индивидуальных систем некорректен.
- местное или системное применение антибактериальных средств, полоскание рта антисептическими растворами после каждого приема пищи;
- употребление только мягкой пищи, это могут быть супы, каши или блюда, перемолотые на блендере (в дальнейшем нагрузку постепенно повышают);
- во время чистки зубов в первые 2-3 недели щетина щетки не касается пораженной области;
- отказ от курения;
- повторные посещения стоматолога, ортодонта, которые следят за степенью приживления протеза.
Если возникнет бактериальное инфицирование или другие осложнения, требуется незамедлительно обратиться к врачу. При своевременном устранении патологического процесса отсутствует риск отторжения протеза.
Срок службы
Для субпериостальных конструкций нет честного универсального срока службы «8 лет» или другого фиксированного числа. Долговечность зависит от дизайна, тканей, гигиены, протеза и осложнений.
Саркис Эдуарди Трдатян — хирург-имплантолог, главный врач «Имплант Эксперт».
Полезно сравнить её со стандартными, короткими, наклонными и скуловыми опорами и понять, почему обычный путь не подходит.
Записаться на консультациюРекомендуем почитать
Снятие швов после имплантации: сроки и уход
«Как осуществляется снятие швов после имплантации зубов?» — вопрос, интересующий многих.
«Отторжение» импланта: что это значит и как понять потерю интеграции
Отторжение зубного импланта — самое тяжелое осложнение после проведения имплантации. Это может произойти как в ранний послеоперационный период, так и через многие годы. Поэтому всегда
Как импланты влияют на качество жизни: жевание, речь и уверенность
На первый взгляд, люди обычно склонны замечать улыбку больше, чем любой другой жест. Здоровый набор зубов и десен жизненно важен для красивой улыбки. Любые признаки
Имплантация при пародонтите: что важно знать о «базальных» протоколах
Пародонтоз провоцирует атрофию костной ткани, на которой фиксируются зубы и обнажение их шеек. Потеря костной опоры и снижение на фоне остеопороза высоты перегородок между зубами
Второе мнение перед имплантацией зубов: когда нужно перепроверить план лечения
Когда нужно второе мнение перед имплантацией зубов: как перепроверить план лечения, смету, КТ, удаление зубов, костную пластику, All-on-4 и риски до оплаты.
Где лучше ставить импланты зубов: в обычной стоматологии или в специализированной клинике имплантации
Где лучше ставить импланты зубов: в обычной стоматологии или специализированной клинике. Сравниваем врачей, КТ, оборудование, протезирование, риски, цены и гарантии.
Имплант после удаления зуба с кистой: когда можно установить сразу
Зубная киста — это образование маленького шарика внутри верхнечелюстной кости на конце корня зуба. Он может быть либо инфекционного происхождения, либо врожденного происхождения, то есть
Протезирование на имплантах: конструкции, фиксация и уход
Протезирование на имплантатах — это процесс внедрения в костную ткань искусственного зубного корня с последующей установкой на нём протеза. Современные технологии позволяют осуществлять протезирование при
Дентальная имплантация: что это и как проходит
К сожалению, зубы человека не способны к самовосстановлению. При этом утрата порой даже одной зубной единицы провоцирует образование эстетического изъяна и нарушение работы всего организма.
Мост на имплантах: когда его ставят и сколько нужно опор
Словосочетание «мосты на импланты» знакомо далеко не каждому человеку. Если человек довольно далёк от стоматологии, ему будет очень интересно узнать о том, что же на
Курение и зубные импланты: как меняются риски
Курение влияет на зубной имплантат. Оно является очень вредной привычкой для процесса остеоинтеграции. Курящие пациенты с зубными имплантатами должны знать, что курение может повредить контакт
Имплантация переднего зуба: планирование в зоне улыбки
Во время имплантационного лечения фронтальных зубов восстанавливаются один либо несколько резцов, расположенных в зоне улыбки. Поэтому специалист особое внимание уделяет эстетической стороне лечения. Методика такой
