Общее представление о субпериостальных имплантатах
В отличие от других способов имплантации, при субпериостальном методе осуществляют установку не на альвеолярной кости, а на ее поверхность, надкостницу под слизистую оболочку. Другое название процедуры – поднадкостничная имплантация.
Методика имеет следующие принципы:
- плечи прилегают к оральной, вестибулярной поверхности альвеолярного гребня, что обеспечивает одинаковую нагрузку на всю челюсть;
- используют винты и фиксаторы, которые крепят конструкцию;
- форму площадке подбирают по точному слепку или томографическому снимку, так как она должна точно соответствовать альвеолярному гребню;
- протез крепится благодаря стержням, которые проходят через надкостницу, слизистую оболочку;
- модель изготавливается из прочных материалов (кобальт, хром, титан и его сплавы), сверху покрываются дополнительными материалами, обеспечивающими соединение с надкостницей.
Структура выполняется по томографическому снимку, чтобы пациент при её использовании не ощущал дискомфорт.
Показания и противопоказания
Показания к назначению:
- сильное уменьшение альвеолярного отростка, при котором отсутствует возможность его наращивания;
- серьезные дефекты, деформации, заболевания костной ткани, приводящие к ее истончению;
- отсутствие согласия пациента на проведение процедуры наращивания кости.
Противопоказания к применению:
- высота костной ткани менее 5 мм;
- серьезные патологии сердца, кровообращения и кроветворения;
- беременность, грудное вскармливание;
- заболевания костной ткани, при которых установка протеза приведет к еще большему разрушению;
- туберкулез;
- развитие злокачественного новообразования;
- ВИЧ, СПИД, гепатит C;
- аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- сниженная функция иммунитета или иммунодефицит;
- зависимость от наркотиков или алкоголя;
- серьезные патологии ЦНС, психиатрические заболевания.
Подготовка к операции
Чтобы снизить риск осложнений, увеличить возможность приживления конструкции, пациент перед операцией проходит подготовку.
- Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента, а также из истории болезни.
- Осмотр ротовой полости, определение воспалительных заболеваний зубов и десен. Могут быть обнаружены патологии слизистой оболочке щек, языка, миндалин.
- Рентген верхней и нижней челюсти. Определяется качество альвеолярных отростков.
- Компьютерная томография, чтобы создать модель внедряемой конструкции.
- Лабораторные тесты: общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови, иммунограмма.
- Гигиеническая чистка ротовой полости.
Сразу после завершения всех тестов и согласия пациента на операцию, врач предупреждает о возможных побочных эффектах. Пациента осведомляется о процедуре установки протеза.
Методы установки субпериостальных имплантатов
Выделяют 2 метода для установки конструкции.
- Одномоментная. Проводится после предварительного изготовления 3D модели альвеолярных отростков на компьютерном томографе. Процедура выполняется за 1 посещение врача. Делают местную анестезию. Разрезают слизистую оболочку и мягкие ткани. Вырезают лоскуты от альвеолярного гребня. Устанавливают модель. Закрывают его лоскутами. Рану сшивают, устанавливают временные протезы или капы. Постоянное устройство устанавливают через 1 неделю.
- Двухэтапный. На первом этапе обнажают костную ткань, делают ее слепок, ушивают рану. На втором этапе устанавливает изделие, изготовленное по слепкам. Процедура проводится через 1-1,5 месяца после предыдущего этапа. Ткани повторно разрезают, устанавливают конструкцию, рану зашивают.
Период реабилитации после установки субпериостальных имплантатов
Приживление конструкции происходит в течение 2-4 месяцев. Рекомендации по прохождению реабилитационного периода:
- местное или системное применение антибактериальных средств, полоскание рта антисептическими растворами после каждого приема пищи;
- употребление только мягкой пищи, это могут быть супы, каши или блюда, перемолотые на блендере (в дальнейшем нагрузку постепенно повышают);
- во время чистки зубов в первые 2-3 недели щетина щетки не касается пораженной области;
- отказ от курения;
- повторные посещения стоматолога, ортодонта, которые следят за степенью приживления протеза.
Если возникнет бактериальное инфицирование или другие осложнения, требуется незамедлительно обратиться к врачу. При своевременном устранении патологического процесса отсутствует риск отторжения протеза.
Срок службы
В сравнении с новейшими конструкциями, субпериостальная конструкция служит не более 8 лет. Это связано с тем, что большая поверхность модели контактирует с костью, поэтому высок риск воспаления. Если все условия эксплуатации соблюдены, срок годности становится дольше.
Модель применяют только для пожилых людей, у которых продолжительное время отсутствовали зубы, поэтому альвеолярные отростки уменьшились.
