Создание протезирующих конструкций – это работа зубного техника. Точность процесса обеспечивается благодаря использованию оттисков, повторяющих прикус и анатомические особенности челюстей пациента. Снять оттиски позволяет индивидуальная зубная ложка, являющаяся одним из основных рабочих инструментов стоматолога-ортопеда.
Что такое индивидуальная оттискная ложка?
Индивидуальная ложка – это ортопедическое инструментальное средство для фиксации слепков зубов и челюстей. Индивидуальность состоит в том, что она изготавливается и используется только одним пациентом. При этом повторяется челюстно-лицевая анатомия и полностью покрывается поле будущего протезирования. В случае применения стандартной ложки эти параметры не всегда удается точно воссоздать, что, в свою очередь, негативно сказывается на качестве будущего протеза.
Показания для использования индивидуальной оттискной ложки
Перечислим основные из них:
- полная или практически полная утрата элементов зубного ряда;
- потребность в получении слепков, имеющих повышенный уровень четкости отображения протезного ложа;
- полученный оттиск будет использоваться для изготовления протеза или коронок, фиксируемых на имплантаты;
- челюсти деформированы, что делает невозможным подбор стандартной ложки.
Методики изготовления индивидуальных ложек
Изготовить индивидуальную оттискную ложку можно как в условиях кабинета стоматологической клиники, так и в лаборатории. Материалом-основой выступают каучук, воск и пластичные полимеры. Получаемый с их помощью слепок челюсти становится базой для создания будущей индивидуальной ложки.
На этапе работы с пациентом целесообразно оформить позиционеры (ограничители). На участке передней трети неба, а также в проекциях зубов, не участвующих в протезировании, делают небольшие отверстия. В дальнейшем их заполняют пластмассой, которая после застывания образует опорные точки. Полностью застывшее изделие обжимают воском для упрощения снятия рабочих оттисков. В это же время формируются бортики, крылья и ручка, помогающие врачу припасовывать и вынимать ложку изо рта пациента.
Полностью готовую модель укладывают в особый бокс для отверждения и полимеризации.
Ручное изготовление индивидуальных оттискных ложек обладает следующими преимуществами:
- простота (с работой справляются даже зубные техники с небольшим опытом);
- высокая скорость;
- возможность легкого и быстрого исправления любых неточностей;
- низкая стоимость.
Однако данная методика имеет и свои недостатки:
- некоторые материалы обладают токсичностью и являются аллергенами;
- для шлифовки готовой ложки требуется целый набор фрез;
- неудобное моделирование крыльев и ручки.
В стоматологической клинике «Имплант Эксперт» также используется технология 3D-печати. Для этого выполняется предварительное трехмерное интраоральное сканирование ротовой полости пациента. Полученное изображение передается на компьютер, оснащенный технологией CAD. Программа сама моделирует ложку, автоматически прочерчивая нужный уровень поднутрения, границы, вспомогательные элементы и т.д. Весь процесс контролируется зубным техником, который может внести необходимые изменения.
Прорисованная и выверенная модель передается на 3D-принтер. Распечатка может занять до нескольких часов. Длительность процесса объясняется тем, что цифровой рисунок оттискной ложки разбирается на слои толщиной максимум 20 мкм. Фотополимер для одного слоя подается на платформу, из него формируется объемная структура, которая полимеризируется лазерным лучом. Перечисленные операции повторяются снова и снова – пока индивидуальная ложка не будет полностью готова.
Снятие оттиска индивидуальной ложкой: особенности процесса
Сразу отметим, что индивидуальная ложка сама по себе уже является челюстным оттиском. Поэтому до ее изготовления следует провести необходимую подготовку: удалить разрушенные элементы зубного ряда, залечить кариес, на челюсти без зубов – вырезать экзостозы.
Когда ортопедический инструмент готов, приступают к снятию рабочего (основного) слепка.
- Готовится оттискная масса, которая сразу помещается в ложку.
- Ложка вводится в ротовую полость пациента с тщательной припасовкой.
- Состав находится во рту 4-6 минут, чтобы максимально точно зафиксировать особенности прикуса.
- Формирование краев оттиска.
- Резкое извлечение ложки, позволяющее избежать случайных деформаций слепка.
- Промывание модели проточной водой с последующим замачиванием в особом составе.
Изготовление протезов начинается не позднее, чем через полчаса после снятия зубных отпечатков.
Отдельно поговорим про припасовку, т.е. размещение ложки во рту пациента. От правильности выполнения этой манипуляции зависит точность снятия слепка.
Припасовка на нижнюю челюсть включает следующие этапы:
- проглатывание слюны;
- максимально широкое открывание рта с выпячиванием губ;
- облизывание верхней губы;
- дотягивание языком до обеих щек попеременно.
Эти движения позволяют прижать оттискную ложку к челюстной зоне и откорректировать ее местоположение относительно заднего предела ротовой полости.
Последовательность припасовки на верхнюю челюсть:
- резкое глотательное движение;
- втягивание щек;
- оттягивание верхней губы вниз;
- вытягивание губ в положение для свистка.
Ложка прилегает к небу, не провоцируя рвотного рефлекса.
Записаться на бесплатную консультацию
вы можете по телефону: