Кариес – распространенная стоматологическая патология, характеризующаяся процессами деминерализации, протекающими в твердых зубных тканях и сопровождающимися образованием в них кариозных полостей. При отсутствии своевременного и компетентного лечения могут не только развиться более тяжелые стоматологические заболевания, но и полностью разрушиться пораженные кариесом зубы.
Причины возникновения
Основа развития болезни – значительное нарушение уровня pH поверхности зубов. Предшествующими данному патологическому явлению процессами выступают брожение углеводов, выработка которых спровоцирована наличием патогенных микроорганизмов, а также образование кислот органической этиологии. Существуют две разновидности факторов, которые предрасполагают к возникновению благоприятных условий для течения обозначенных выше процессов.
1. Рацион питания, который плохо сбалансирован, лишен достаточного количества необходимых солей, минералов, витаминов и прочих полезных для организма веществ.
2. Снижение иммунитета в периоды развития и закладки дентина и эмали.
3. Плохая экология.
4. Генетическая предрасположенность.
1. Заболевания, сопровождающиеся изменением химического состава слюны.
2. Систематическое наличие частиц пищи, застрявших в межзубных пространствах.
3. Нарушение биохимического состава эмали, дентина
4. Зубной налет (мягкий и уже успевший отвердеть), а также поддесневой камень.
5. Нарушение процессов прорезывания развития зубных единиц.
6. Нарушение структуры твердых зубных тканей.
Стадии развития
Стадия №1 «Пятно»
На данной стадии поверхность зубов покрывается светлыми пятнами. Зубная поверхность остается гладкой, поскольку патологические процессы еще не успели распространиться на эмаль. Эта стадия болезни незаметная для больных, так как отсутствует какой-либо дискомфорт. Именно на указанной стадии лечение кариеса позволяет достигнуть наиболее благоприятных результатов, остановив течение патологических процессов и предотвратив переход заболевания в последующие стадии.
Стадия №2 «Поверхностные изменения»
Белесые пятна на поверхности зубов, а также окружающие их эмалевые ткани приобретают почти незаметную шероховатость. К визуальным симптомам присоединяется и болезненность при употреблении сладких, кислых, чересчур холодных/горячих продуктов. Иногда болевой синдром отсутствует вовсе.
Стадия №3 «Повреждения средней тяжести»
Патологический процесс распространяется не только на эмаль, но и на дентин. При визуальном осмотре на поверхности зубов можно заметить значительные поражения. Кариозные полости, заполненные пигментированным дентином, отчетливо видны. Боль становится более длительной и выраженной.
Стадия №4 «Глубокие повреждения»
Данная стадия характеризуется наличием поражений и в околопульпарных тканях дентина. Размеры кариозных карманов, заполненных пигментированным дентином, существенно увеличиваются. Больные испытывают острую боль, которая продолжается длительное время и трудно снимается при помощи приема обезболивающих препаратов.
Классификация кариеса
В стоматологии кариес классифицируется:
- по месту локализации. Патологические процессы могут поражать разные зоны;
- по анатомическим признакам. Процессы разрушения могут наблюдаться в цементе, эмали, дентине;
- по глубине поражений. Данный вид классификации называют топографическим, он наиболее распространен в стоматологии и часто используется в ходе проведения диагностических мероприятий;
- по характеру течения. Болезнь может быть стабилизированной, быстротекущей, медленнотекущей;
- по степени тяжести. Патологические процессы могут являться приостановленными, активными, неактивными.
Симптоматика
1. Неприятный запах изо рта.
2. Наличие пятен на поверхности зубов. Пятна могут иметь белесый, желтоватый, коричневый и даже угольно-черный окрас.
3. Болезненность реакции пораженных зубных единиц на перепады температур (с высокой на низкую и наоборот). Если же болевой синдром наблюдается и при надавливании на поверхность зуба, значит, процессы разрушения проникли более глубоко.
4. Ноющая, тянущая боль (на первичных стадиях).
Диагностика
При кариесе, находящемся на последних фазах развития, процесс постановки диагноза, как правило, не вызывает трудностей. Врачу потребуется лишь визуальный осмотр зубов пациента с использованием стоматологических инструментов – зеркала и зонда. Кариозные полости, расположенные в проксимальных зонах, вызывают в ходе диагностики некоторые сложности. В такой ситуации целесообразно провести термодиагностическое обследование (воздействие холодом) или сделать рентгенограмму зубов.
Кариес на стадии белесых пятен распознается тоже посредством рентгенограммы, позволяющей безошибочно опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз. При помощи обычного стоматологического зонда провести диагностику в данном случае не удастся, поскольку указанный инструмент не сможет задержаться из-за отсутствия разрушения поверхностных слоев зубных тканей.
При подозрении на наличие кариеса, находящегося на первой или второй стадии развития, в диагностических целях также используют кариес-детекторы – специальные пигменты. Обычно они розового цвета, так как их состав обогащен фуксином. Также может применяться и другой пигмент, именуемый метиленовым раствором. Он имеет ярко-синий цвет. «Подозрительные» зубные единицы обрабатываются выбранным составом, после чего стоматолог оценивает результат и делает вывод о наличии либо отсутствии кариеса. Важно то, что метод диагностирования посредством пигментов позволяет провести и дополнительное обследование в части дифференциации. В ходе диагностики становится ясно, пациент болен кариесом, гиперплазией или флюорозом.
Протекающий скрыто кариес может диагностироваться описанными выше методиками, а также с помощью люминесценции. Это метод заключается в просвечивании зубных тканей с противоположных сторон от предполагаемых зон, пораженных болезнью. В данном случае важно использовать мощный источник света. Для этой цели хорошо подходит стоматологический фотополимеризатор.
В некоторых случаях для диагностирования кариеса может использоваться методика осушения зубных единиц. Результаты оцениваются, исходя из степени гладкости и блеска зубных поверхностей. После процесса осушения кариозные полости выделяются на общем фоне тем, что, в отличие от здоровых зубных тканей, перестают блестеть, оставаясь матовыми. Однако указанный способ применяется стоматологами редко, поскольку не оправдывает свою эффективность.
Лечение
Для избавления от кариеса на начальной стадии необходимо пройти процедуру реминерализации. На протяжении 1-2 недель на пораженные зубные единицы накладываются аппликации со специальным лекарственным раствором, в состав которого входят следующие компоненты:
- ремодент (1-3%). Его получают из природного сырья;
- фторид натрия (2-3%);
- кальция глюконат (10%).
Для начала стоматолог производит чистку зубов, удаляя пелликулы, а также мягкий и отвердевший налеты. Затем кариозные пятна подвергаются тщательной обработке кислотой слабой концентрации. Наиболее часто используют 40% лимонную кислоту. Далее ротовая полость промывается чистой водой, а на зубы накладывается аппликация с применением состава глюконата или гидрохлорида кальция. Аппликация выдерживается в течение 20 минут. Каждые 3-4 минуты аппликация пропитывается новой порцией раствора.
Кариес, находящийся в более тяжелых стадиях развития, лечат при помощи удаления пораженных болезнью зубных тканей с последующим пломбированием полостей. Указанную процедуру можно разделить на 14 этапов.
1. Определение расположения окклюзионных точек.
2. Применение местного анестезирующего препарата (при необходимости).
3. Удаление твердого и мягкого налетов.
4. Использование изолирующей системы (если есть необходимость).
5. Удаление кариозных полостей посредством бормашины.
6. Препарирование нависающих краев эмали, а также тканей дентина, которые были инфицированы.
7. Формирование полостей под пломбировочный материал. В зависимости от применяемого типа материала избирается и методика формирования полостей. При этом важно достигнуть максимальной адгезии пломбы с зубными тканями.
8. Обработка подготовленных под пломбы полостей антисептическим составом. Чаще всего используется хлоргексидин либо раствор, изготовленный на его основе.
9. Если кариозная полость глубокая, ее дно выстилается лекарственной прокладкой. Она может являться обычной или изготовленной из стеклоиномерного цемента.
10. Обработка кариозных полостей производится средством, которое избирается в зависимости от того, какая прокладка была использована. Наиболее часто применяется адгезив или праймер.
11. Нанесение дентального адгезива.
12. Пломбирование кариозных полостей.
13. Пришлифовка окклюзионных контактов.
14. Полировка установленных пломб.
Профилактика
Во избежание развития кариеса важно предпринимать меры, направленные на повышение степени кариесрезистентности организма и предотвращение образования кариесогенных очагов в ротовой полости. Основные профилактические меры заключаются:
- в регулярном применении хлоргексидина для ополаскивания рта или зубных паст, в составе которых содержится указанное вещество;
- в систематическом употреблении ксилита, который предупреждает развитие болезни. В данном случае целесообразно использовать жевательные резинки, в которых присутствует ксилит;
- в ежедневной 2-разовой чистке зубов (по утрам и вечерам), причем чистка должна осуществляться по правильной технологии;
- в ополаскивании полости рта обычной водой каждый раз после приема пищи;
- в прохождении профилактического осмотра у дантиста не реже раза в год (идеальный вариант – раз в полугодие);
- в частичном, а лучше полном исключении употребления в пищу сахаросодержащих продуктов питания.
Несмотря на то, что передовые технологии в области стоматологии позволяют полностью восстановить значительно разрушенные кариесом зубы, не следует надеяться на чудо, когда в зубных тканях произошли необратимые процессы. В целях сохранения здоровья зубов и предотвращения развития кариеса важно регулярно обращаться к стоматологу для прохождения профилактических процедур и осмотра.
Запишитесь на бесплатную консультацию
прямо сейчас — позвоните по телефону:
Читайте также о лечении зубов:
Болит зуб, но кариеса нет: 5 других причин
Зубная боль часто возникает на 3-4 стадии кариеса, когда полость становится глубокой и практически соприкасается с пульпарной камерой, которая отвечает за чувствительность. Но это не единственная причина появления неприятных ощущений. Боль может также побеспокоить даже когда коронка внешне выглядит здоровой. Многие заболевания развиваются в полости зуба и окружающих его тканях, в периодонтите, пародонте, кости.
Защищают ли зубные виниры ваши естественные зубы от кариеса?
Всем известно, что зубные виниры, которые многие называют “голливудская улыбка”, помогают людям выглядеть красивее, но приносят ли они пользу здоровью?
Кариес — самое распространённое заболевание человека
Кариес относится к самым распространенным заболеваниям человека. Это инфекционная патология, которая сопровождается разрушением зубных тканей под действием бактерий. Последние при взаимодействии с сахарами выделяют пагубные для эмали кислоты. Начинается деминерализация, что сопровождается появлением белого пятна.
Причины кариеса, заразно ли это заболевание?
Тысячи микроорганизмов в полости рта при нормальной работе иммунитета не причиняют вреда. Среди них есть и те, которые запускают развитие кариеса. Многие из них обитают в зубном налете и приводят к повреждению эмали, ее деминерализации, с чего и начинается кариозный процесс.
Как развивается кариес?
Лечение кариеса проводится по определенным правилам. Это хорошо изученное заболевание, поэтому проблем с этим не возникает. Однако подход в лечении несколько отличается в зависимости от локализации патологического процесса и его стадии. Первый этап болезни —
Вторичный кариес под пломбой
После пломбирования зуба через некоторое время можно столкнуться с вторичным кариесом. Развивается он под пломбой.
Признаки кариеса на начальной стадии
Симптомы кариеса на начальной стадии заметить довольно сложно, так как начинается патологический процесс с появления белого пятна на эмали. Какие-либо другие симптомы отсутствуют.
К чему приводит кариес?
При несвоевременном лечении кариеса начинают развиваться осложнения. Первое из них — это пульпит. Воспаляется зубной нерв, а точнее нервно-сосудистый пучок. Он отвечает за чувствительность, а также обеспечивает питание зубных тканей. Проблема в том, что при
Неудовлетворительная гигиена полости рта как причина кариеса, гингивита и стоматита
Неудовлетворительная гигиена ротовой полости — это одна из основных причин самых разных стоматологических заболеваний. От этого могут пострадать не только зубы, но также ткани пародонта и слизистая оболочка.
Черные точки на зубах. Это кариес?
Пациенты очень часто спрашивают стоматолога во время контрольных осмотров, не являются ли темные пятна или точки на зубах кариесом, который им следует лечить?
Причины осложненного кариеса: что, если не лечить?
Лечение осложненного кариеса — к сожалению, востребованная стоматологическая услуга, так как многие подолгу игнорируют это заболевание. Кто-то боится стоматологов, кто-то думает, что пройдет, но каждый рано или поздно сталкивается с необходимостью посетить стоматологический кабинет. Выигрывают
7 опасных осложнений кариеса
В нашей статье рассмотрим 7 наиболее опасных осложнений кариеса. Если обычный кариес не лечить, то развитие осложнений рано или поздно точно произойдет. И со временем будет физически невозможно отказаться от похода к стоматологу. Боли становятся