MaxКость здесь часто менее плотная, а в боковых отделах рядом расположены верхнечелюстные пазухи. Поэтому количество и положение имплантов выбирают не по универсальной схеме, а от будущего протеза и доступной анатомии.
Оглавление
Варианты восстановления верхней челюсти
При полной адентии верхней челюсти обсуждают фиксированный полный протез или съёмную конструкцию с опорой на импланты. Число опор определяется длиной дуги, качеством кости, типом протеза и распределением нагрузки.
Фиксированный протез
Пациент самостоятельно его не снимает. Схемы на четырёх или шести имплантах могут использоваться в подходящих случаях, но это не означает, что четырёх опор достаточно всем пациентам.
Съёмный протез на имплантах
Такой вариант может улучшить фиксацию по сравнению с обычным полным протезом и облегчить самостоятельную гигиену, но требует обслуживания удерживающих компонентов.
Что важно на верхней челюсти
- объём кости в боковых отделах и положение пазух;
- линия улыбки и поддержка губы;
- место для будущей конструкции;
- возможность очищать протез;
- прикус и парафункции.
All-on-4 не гарантирует отказ от костной пластики. Наклон задних имплантов иногда помогает обойти анатомические ограничения, но окончательное решение зависит от КЛКТ и позиции будущего протеза.
Шесть опор также не являются автоматически «лучше четырёх». Дополнительные импланты могут изменить распределение нагрузки и резерв конструкции, но достаточное число определяется индивидуальным планом.
Этапы лечения при полной адентии верхней челюсти
Обычно маршрут включает диагностику, цифровое или традиционное протезное планирование, хирургический этап, временную конструкцию при подходящих условиях, период заживления и изготовление постоянного протеза. Систематические обзоры показывают, что и фиксированные, и съёмные имплант-ассистированные решения могут быть рабочими вариантами; профиль технических осложнений и обслуживание различаются.
- Диагностика. Стоматолог осмотрит ротовую полость пациента, направит его на томографию верхней челюсти - для обследования костной ткани или анатомических особенностей строения челюсти. В некоторых случаях, пациенту требуется сдать анализ крови, чтобы определить уровень свёртываемости или аллергические реакции на лекарственные препараты;
- Выбор схемы имплантации. Врач согласовывает с пациентом подходящую схему имплантации, выбирая количество имплантатов, место расположения и угол их наклона;
- Имплантация. Все 4 или 6 стержней-имплантатов вкручиваются за одно посещения зубного врача. По времени это занимает от 1 до 2 часов. Пациенту вводится местная анестезия, поэтому проведение процедуры не причиняет боли;
- Протезирование. Устанавливаются временные пластмассовые протезы, которые через некоторое время желательно заменить на более прочные (керамические либо циркониевые). Это можно делать после полного заживления имплантатов (минимум через 6 месяцев). При этом имплантаты могут служить от 10 лет и больше (при правильном уходе).
Что важно в итоговом плане
Главный вопрос при полной адентии — не название протокола, а возможность получить устойчивую, очищаемую и ремонтопригодную конструкцию с правильной опорой.
Саркис Эдуарди Трдатян — хирург-имплантолог, главный врач «Имплант Эксперт».
На консультации можно сравнить фиксированный и съёмный варианты, число опор, необходимость работы с пазухами и полный состав будущего протеза.
Записаться на консультациюРекомендуем почитать
Medentika и немедленная нагрузка: когда временный зуб ставят быстро
Короткий ответ. Немедленная нагрузка Medentika возможна не потому, что бренд «разрешает быстрый зуб», а когда имплант получил достаточную первичную стабильность, конструкция позволяет контролировать нагрузку и
Обломок инструмента в канале: означает ли это необходимость удаления
Обломок инструмента в канале: означает ли это необходимость удаления. Фрагмент инструмента в канале сам по себе не означает, что зуб нужно удалять. Важно, мешает ли
Частицы материала после костной пластики: что сообщить хирургу
Частицы материала после костной пластики: что сообщить хирургу. Отдельные частицы в полости рта не позволяют дистанционно определить исход пластики. Врачу важно понять, откуда они появились
Что делать после имплантации зубов: первые дни и тревожные признаки
Для успешной дентальной имплантации пациенту надо выбирать не только высококвалифицированного специалиста, но и самому выполнять все врачебные рекомендации.
Расхождение шва над костной пластикой: почему нужен контроль
Расхождение шва над костной пластикой: почему нужен контроль. Расхождение краёв раны над регенерацией требует контроля, потому что меняет защиту зоны пластики. Тактика зависит от размера
Если край мембраны стал заметен: как организовать осмотр
Если край мембраны стал заметен: как организовать осмотр. Если край мембраны становится видимым, важны размер обнажения, состояние окружающих тканей и наличие симптомов. Это повод для
Какие ощущения рядом с имплантом допустимы во время заживления
Во время заживления рядом с имплантом могут быть чувство давления, умеренная болезненность, натяжение в области швов и временная чувствительность при движении щеки. Допустимость ощущения определяется
Имплант между двумя своими зубами: как восстановить зуб и не навредить соседним
Имплант между двумя своими зубами: как восстановить зуб и не навредить соседним Одиночный дефект между двумя собственными зубами — одна из ситуаций, где имплантация особенно
Когда ставить имплант после удаления: как выбрать срок
Какую имплантацию выбрать после удаления — вопрос, где «быстрее» не всегда означает «лучше». При этом одномоментный протокол может быть отличным решением, если условия подходят, но
Повторная имплантация после неудачи: когда рассматривают Nobel Biocare
Повторная имплантация после потери прежней опоры иногда возможна с Nobel Biocare, но новый бренд не гарантирует устранения причины первой неудачи. Сначала врач различает подвижную
Донорский участок при заборе своей кости: отдельный план восстановления
Донорский участок при заборе своей кости: отдельный план восстановления. При заборе собственной кости появляются две зоны наблюдения: участок регенерации и донорская область. Симптомы и уход
Зачем лечить воспаление дёсен до имплантации
Воспаление дёсен перед имплантацией важно стабилизировать, потому что хорошая гигиена и спокойные мягкие ткани нужны и для хирургии, и для дальнейшего ухода за коронкой или
