При прямом прикусе у верхних и нижних резцов происходит смыкание друг с другом режущими краями без перекрытия. Нормальный прикус встречается не более, чем у 30% людей.
Все отклонения от описанной выше картины относят к патологическим прикусам. Своевременное исправление прикуса позволяет не только улучшить эстетику улыбки и лица, но и предотвратить чрезмерную стираемость зубов, проблемы с деснами, боль в височно-нижнечелюстном суставе и даже проблемы с ЖКТ.
Причины патологического прикуса
Формирование прикуса начинается еще в эмбриональном периоде в утробе матери и заканчивается во взрослом возрасте. Поэтому на него влияет масса факторов:
• наследственность родителей;
• болезни мамы во время беременности;
• родовые травмы;
• неправильный подбор соски и бутылки у младенца;
• несвоевременный ввод в рацион ребенка твердой пищи;
• вредные привычки (закусывание губы, языка, сосание пальцев);
• нарушение осанки, неправильная поза во время сна;
• патология ЛОР-органов (хронические гаймориты, риниты, аденоидиты);
• неправильный порядок прорезывания;
• ранее удаление молочных зубов;
• заболевания костной системы.
Инфекционные заболевания, интоксикации матери в период беременности, как и травмы челюстей в период родов могут приводить к гибели зачатков зубов и отсутствию зубов в будущем. Это тормозит рост челюсти и приводит к ее недоразвитию. При неправильном выборе соски и бутылочки для младенца нижняя челюсть также развивается слабее верхней, что позже может привести к формированию дистального прикуса.
Вредные привычки ребенка приводят к избыточному давлению на те или иные зубы, из-за чего зубные ряды искривляются. Например, сосание пальца приводит к формированию открытого прикуса. Отсутствие носового дыхания из-за постоянных гайморитов и аденоидов нередко приводит к прогении. Раннее удаление молочных зубов ведет к тому, что соседние зубы сдвигаются на свободное место, не давая нормально прорезаться коренным зубам. Из-за этого наблюдается замедление роста челюсти у ребенка и скученность.
Виды патологического прикуса
Различают 5 основных типов неправильного прикуса:
• прогнатический (дистальный);
• прогенический (мезиальный);
• открытый;
• перекрестный (косой);
• глубокий.
При прогнатическом прикусе верхняя челюсть чрезмерно выпирает относительно нижней челюсти. При этом лицо имеет характерный «птичий» профиль, подбородок скошен. При прогении (мезиальном прикусе), наоборот, чрезмерно выступает нижняя челюсть, а средняя часть лица как будто западает. Лицо в профиль имеет форму полумесяца.
При открытом прикусе передние зубы не смыкаются, между ними наблюдается щель. Это сопровождается удлинением нижней трети лица, полуоткрытым ртом и напряжением мимических мышц. При глубоком прикусе, наоборот, верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на треть. Иногда перекрытие настолько сильное, что травмируется десна на нижней челюсти. При глубоком прикусе наблюдаются выраженные носогубные складки, нижняя треть лица укорочена.
Перекрестный прикус характеризуется косым смыканием зубных рядов по типу ножниц. При этом наблюдается выраженная асимметрия: с одной стороны челюсть развита больше, чем с другой.
Диагностика и исправление патологического прикуса
Установить вид неправильного прикуса и назначить адекватную коррекцию может только врач-ортодонт. Для этого при первом посещении он снимает слепки с зубов пациента, изготавливает гипсовые модели челюстей. В постановке диагноза помогают рентген-исследования: ортопантомограмма и телерентгенограмма.
Методы лечения зависят от вида неправильного прикуса и возраста пациента. В период молочного прикуса (у детей до 6-7 лет) применяется массаж и гимнастика. Кости челюстей ребенка очень пластичны, в таком возрасте они поддаются перестройке без специальной аппаратуры.
В период сменного прикуса (6-12 лет) применяют следующие методы коррекции:
• трейнеры;
• каппы;
• зубные пластинки;
• брекет-системы.
Трейнеры воздействуют на жевательные мышцы, пластинки с винтом способствуют расширению челюстей, а брекеты ровняют зубы с помощью дуг. В этот период для исправления прикуса достаточно 1-1,5 года.
У детей старше 12 лет и взрослых эффективно только ношение брекет-системы, т.к. кости челюстей уже сформированы. При этом во взрослом возрасте лечение брекетами может занимать 3-4 года и более, т.к. перемещение зубов происходит медленнее, чем у детей. При сильно выраженных аномалиях, когда одни лишь брекеты ситуацию не исправят, применяют ортогнатическую хирургию.
