Резекция верхушек корней зубов, или апикоэктомия, апексэктомия – зубосохраняющая хирургическая операция в стоматологии, при которой врач удаляет часть зубного корня вместе с патологическим очагом.
Оглавление
Показания для апикоэктомии
Цель операции – иссечение патологического образования, расположенного у корня, но при этом сохранить полноценную функциональную зубную единицу. Такое хирургическое вмешательство показано при наличии острого воспалительного процесса в приапикальных тканях, но консервативное лечение по определенным причинам невозможно. То есть оно необходимо при следующих проблемах:
- полностью кальцифицированный корень зуба;
- чрезмерно изогнутый канал;
- наличие внутрипульпарного штифта, вкладки, отломка инструмента или неизвлекаемого филлера в канале;
- перфорация корня или дна полости зуба;
- перелом корня у верхушки;
- аномальное строение зуба.
В таких случаях, если при резекции верхушки выясняется, что корневой канал обтурирован не полностью, проводят ретроградное пломбирование. Его цель – предупредить проникновение в приапикальные ткани инфекции и продуктов распада некротизированной пульпы, оставшейся в канале.
Противопоказания для проведения операции
Как и любая операция, апикоэктомия имеет свои ограничения для вмешательства, которые врач выявляет в ходе первичного приема. К общим противопоказаниям относятся:
- возраст пациента;
- наличие тяжелых общесоматических патологий (онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные процессы).
Профильные стоматологические противопоказания:
- выраженная резорбция (рассасывание, разрушение) тканей пародонта и кости;
- короткий зубной корень;
- подвижность зубов II-IV степени;
- коронка зуба разрушена более, чем на 50%;
- верхушка корня тесно контактирует с соседними анатомическими структурами, например, верхнечелюстным синусом, нижнечелюстным каналом, ментальным, резцовым или большим небным отверстием.
В каждом клиническом случае стоматолог-хирург принимает решение в целесообразности операции, а при абсолютных противопоказаниях старается предложить альтернативное лечение патологии.
Подготовка к операции
Для того, чтобы в послеоперационном периоде не возникло осложнений, необходима правильная подготовка пациента перед хирургическим вмешательством. Она заключается в санации ротовой полости, после чего зуб, у которого будет проведено иссечение верхушки корня, внимательно осматривается врачом. Специалист оценивает состояние каналов и принимает решение, нужна ли их предварительная пломбировка. Главное, чтобы они были полностью и плотно заполнены, в противном случае киста или гранулема может снова появиться.
Если у оперируемого зуба корни уже давно запломбированы, врач решает вопрос, нужно ли их вскрытие. При качественно выполненной пломбировке обычно оно не требуется – спиливается только верхушка. Но если есть погрешности, приходится каналы перепломбировать.
Анестезия
Апикоэктомия – болезненная процедура и поэтому проходит под местной анестезией. При операции на верхних зубах хирург прибегает к инфильтрационной анестезии, вводя препарат в подслизистый слой десны. При вмешательстве на зубах нижней челюсти используется проводниковый метод обезболивания. Инъекцию делают в область пролегания тройничного нерва.
Ход операции
Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов. Сначала врач открывает доступ к верхушке зубного корня. Для этого он рассекает десну и отодвигает ее лоскут от кости, после чего высверливает небольшое отверстие, через которое впоследствии будет иссечен патологический очаг.
Второй этап – непосредственно спиливание верхушки и последующее выскабливание гранулемы или кисты. Причем это должно быть сделано очень тщательно, ведь в противном случае новообразование появится вновь.
На заключительном этапе полость промывают антисептиком, заполняют синтетической костной тканью и закрывают. Сверху на разрезанную десну накладывают швы, а саму рану дренируют. Сразу после операции прикладывают лед к щеке. Швы снимают через 7-10 дней.
Резекция лазером
Процедура несколько отличается от классической операции. Ее основная особенность – малотравматичность. Врач проводит небольшое рассечение десны, а ультразвук щадящее действует на кость. Верхушка быстро иссекается, а очаг – качественно зачищается. В послеоперационном периоде регенерация тканей проходит значительно легче, а последствия вмешательства совершенно незначительны. Отек и боль незначительны, а кровотечение из раны отсутствует.
При перфорации придаточных пазух носа, расположенных вблизи операционного поля возможно развитие свищей.
Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:
Смотрите также о лечении зубов:
- Что такое пародонтит? Лечение, профилактика и цены
- Статьи о лечении зубов
- Что такое пульпит?
- Что может спровоцировать появление язвочек на слизистой рта?
- Стадии кариеса зубов
- Пародонтоз
- Сроки установки, уход, противопоказания и преимущества имплантов
- Эндодонтическое лечение зубов
- Лечение зубов во время беременности, возможно ли это?
- Лечение десневого кармана
- Лечение зубов под наркозом
- Лечение перелома передних зубов