Зубной мост — это несъемная протезная конструкция, которая восстанавливает от 1 до 3 зубов. Мост фиксируется на опорные зубы, которые обтачиваются под коронку. Протез имеет такое название благодаря методу крепления, так как для его фиксации необходимо, чтобы по краям образовавшегося пробела были опоры. Это один из самых доступных по цене вариантов восстановления зубов, однако, он не лишен недостатков, о которых не знают большинство пациентов. Рассмотрим основные особенности данного вида протеза, его преимущества и отличия от альтернативных вариантов.
Содержание
Чем опасно отсутствие зубов?
При отсутствии даже одного зуба происходит смещение зубного ряда. Расположенные по краям дефекта соседние зубные единицы сдвигаются в сторону пробела, что приводит к ослаблению их фиксации, нарушению прикуса и эстетическим дефектам, вызванным несимметричным расположением зубов. Между зубами увеличивается пространство, которое заполняется остатками пищи и тяжело очищается стандартными средствами гигиены. Это создает благоприятную среду для накопления микробов и твердого налета. Кариес в межзубном пространстве развивается быстрее, что приводит к разрушению зубов.
Зубы-антагонисты также выступают за линию ряда, это приводит к оголению шейки, ослаблению корневой фиксации и расшатыванию. Особенно изменения становятся заметными при потере зубов, расположенных в зоне улыбки. Они быстрее смещаются, поэтому их необходимо зафиксировать в полости рта с помощью временных протезов, которые рекомендуется устанавливать сразу после удаления или выпадения. После их установки пациент может выбрать наиболее подходящий метод восстановления. В зависимости от выбранного варианта сроки установки протеза могут продлиться от 1-2 недель до нескольких месяцев.
Что представляет собой зубной мост?
Зубной мост устанавливается на предварительно обточенные опорные зубы, расположенные по обе стороны от дефекта. Конструкция состоит из нескольких объединенных между собой коронок. По краям коронки полые и предназначены для фиксации на опоры, надеваются на обточенные зубы как колпачок. Если у пациента отсутствует 4-5 рядом стоящих зубов или наблюдается концевой дефект, когда удалены моляры (8-й, 7-й и 6-й зуб), пациент может прибегнуть к имплантации. Она позволяет сохранить собственные зубы от обточки, восполнить образовавшийся пробел без препарирования собственных зубов, предотвратить развитие атрофии. Однако, этот метод более длительный и дорогостоящий, чем фиксация конструкции на собственные зубы.
Зубной мост фиксируется с помощью специального стоматологического цемента. Этот способ фиксации позволяет установить протез максимально удобно, корректировать неточности, допущенные при изготовлении моста. Метод применяется для восстановления передних зубов, так как является самым эстетичным. При использовании цемента протез не будет выделяться при разговоре и улыбке. Однако, крепление на цемент имеет недостатки. Со временем клеящий состав размывается жидкостями, что приводит к отслоению изделия. Этот процесс происходит неравномерно, поэтому пациенту необходимо регулярно посещать стоматолога для проведения осмотра и диагностики. Чтобы определить, надежно ли зафиксирован зубной мост, проводится рентгенографическое исследование. Снимок рентгена наглядно показывает места размывания цемента и образовавшиеся полости. Если цемент сильно размыт, проводится плановое перепротезирование.
Своевременное обращение к специалисту снижает риск повреждения конструкции, выпадения протеза, травмирования полости рта. Если опорные зубы не повреждены, конструкция не потеряла со временем своих свойств, то ее возможно установить повторно на новый цементирующий состав. Если на зубах есть признаки разрушения, то проводится осмотр. Чаще всего пациенту необходимо пройти повторную процедуру обточки и последующего протезирования.
Срок службы зубного моста составляет около 4-8 лет. Это связано с тем, что препарированные обточенные зубы со временем разрушаются из-за высокого давления, повышенной жевательной нагрузки, появления вторичного кариеса, ослабления связочного аппарата зубов, развития заболеваний десен.
Материалы для изготовления зубного моста
Зубной мост чаще всего изготавливается из металлокерамики или диоксида циркония. Два вида конструкций имеют различные характеристики. Металлокерамика имеет металлический каркас, который изготавливается из сплавов металлов (никель-хром, кобальт-хром), кроме того может содержать примеси железа. Они взаимодействуют с окружающими тканями и со временем могут окисляться, что приводит к изменению цвета десны. Она становится синего цвета, иногда проседает, оголяя металлической шейку коронки. Это связано с тем, при изготовлении коронок зубного моста керамическая масса покрывает каркас не полностью, остается тонкая полоса металла около края коронки. Она может быть заметна после установки и просвечивать сквозь десну. При выборе изделий с плечевой массой, керамика покрывает всю поверхность каркаса, закрывая металлический ободок, уменьшается прилегание десны к металлу.
Также зубной мост может быть изготовлен из титана. Это биоинертный материал, который не приводит к окислению десны, он более прочный и долговечный. Стоимость изделия будет выше. Титан имеет серый цвет, поэтому при восстановлении передних зубов с помощью зубного моста коронки будут иметь темный оттенок на просвет.
Сплавы драгоценных металлов примерно в 2-2,5 раза дороже стандартных изделий. Однако, они имеют ряд преимуществ, например, они не взаимодействуют с окружающими тканями, металлический привкус не ощущается, на просвет изделия имеют светлый теплый оттенок. Каркас моста состоит из золота, платины, палладия, а также примесей тантала, серебра, индия, меди. Зубной мост в этом случае может прослужить 10-15 лет, тогда как сплавы неблагородных металлов рассчитаны на 6-8 лет.
Циркониевые зубные мосты изготавливают из диоксида циркония, который относится к безметалловым изделиям. Этот материал более легкий и износостойкий, средний срок его службы составляет 20 лет. Из-за сложной технологии обработки изделие стоит дороже металлокерамики в 2-4 раза. Тем не менее по своим показателям значительно отличается, например, конструкция более тонкая, что позволяет при обточке сохранять больше здоровой ткани. В перспективе это позволит пациенту провести перепротезирование без повторной обточки зубов или минимальным воздействием на ткани. На просвет имеет белый светлый оттенок, поэтому рекомендуется для восстановления передних зубов.
Прочность зубного моста из циркония выше, поэтому конструкция может иметь до 10 коронок, тогда как металлокерамика только 5. Благодаря этому свойству пациенты могут установить мостовидный протез при потере большого количества зубов, а также при протезировании на имплантатах.
Показания для установки зубного моста с опорой на собственные зубы
Зубной мост с опорой на собственные зубы устанавливается, если отсутствует от 1 до 3 рядом стоящих зубов, так как длина зубного моста может составлять до 5 коронок, две из которых имеют форму колпачка и надеваются на препарированные зубы. Важно, чтобы с двух сторон от пробела были собственные зубы, устойчивые и надежные, чтобы удерживать на себе мостовидную конструкцию. Если у пациента отсутствует большое количество зубов, то для успешного протезирования необходимо обеспечить конструкцию дополнительными промежуточными опорами, чтобы предотвратить поломку каркаса протеза. Зубной мост выбирают пациенты, которые не могут привыкнуть к съемным конструкциям, имеют противопоказания к их ношению. Несъемный зубной мост более эстетичный, простой в уходе, недорогой, поэтому он служит альтернативой имплантации зубов.
Противопоказания к установке зубного моста
Установка зубного моста с опорой на собственные зубы противопоказана пациентам, имеющим хронические заболевания десен, которые могут привести к расшатыванию зубов. Нарушение прикуса, бруксизм, гипертонус жевательных мышц и повышенная стираемость эмали может стать причиной быстрой поломки конструкции. Кроме того зубной мост может травмировать полость рта при поломке.
К противопоказаниям относят заболевания дыхательных путей, ОРВИ и ОРЗ. При повышенном слюноотделении создать сухую поверхность для фиксации протеза нельзя. В этом случае дата проведения процедуры подбирается индивидуально. При обширных травмах челюсти, выраженной атрофии, проседании десны, искаженной линии костного гребня, ослабленном состоянии, после длительного лечения или перенесенных заболеваний пациенту необходимо восстановление организма, при необходимости терапевтическое, хирургическое или ортодонтическое лечение. При сложных клинических картинах проводится консультация нескольких специалистов, тщательная диагностика и планирование.
После установки мостовидного протеза важно соблюдать правила гигиены и требования специалиста. Правильно подобранные средства для чистки зубов, регулярный уход и своевременное посещение профилактических осмотров позволят надолго сохранить зубной мост, предотвратить развитие вторичного кариеса, разрушения опорных зубов.
Преимущества и отличия зубного моста
Зубной мост чаще всего используется как альтернатива съемным протезам и зубным имплантатам. При утрате одного зуба пациенту рекомендуется установить зубной имплантат, так как он позволяет сохранить от обточки здоровые зубы. Однако, при выборе любого метода восстановления зубного ряда специалист в первую очередь проводит диагностику, оценивает состояние пациента и перспективы использования каждого вида протеза. Если нет противопоказаний, то выбрать метод протезирования может сам пациент, основываясь на своих финансовых возможностях, требованиях к комфорту при ношении, эстетических предпочтениях.
Отличие от имплантации
В современной стоматологии есть несколько методов имплантации — одноэтапная, одномоментная и классическая. При плановом удалении зуба врач может провести одномоментную имплантацию сразу после удаления. Однако, для ее проведения необходимо, чтобы специалист имел опыт работы с данным методом, были использованы качественные модели имплантатов, лунка после удаления не имела повреждений, у пациента не было противопоказаний к проведению операции. В большинстве случаев удаление зуба происходит экстренно, когда у пациента острая боль, запущенная стадия кариеса, имеется воспаление десен. Для проведения процедуры одномоментной имплантации пациенту необходимо заранее начать планирование операции, найти специалиста и клинику. Важно отметить, что есть и зубосохраняющие процедуры, которые позволяют предотвратить удаление зуба. Поэтому, чтобы выбрать между множеством вариантов, необходимо потратить большой объем времени и получить консультацию нескольких специалистов, что при острой боли и запущенных стадиях заболевания зубов сделать сложно. Подготовительный этап может занять несколько дней. Пациенту необходимо будет пройти диагностику, сдать анализы, пройти процедуру компьютерной томографии. Операция восстановления зуба проходит в одно посещение врача, может занимать от 1 до 4 часов, в зависимости от количества устанавливаемых имплантатов. Приживается имплант от 4 до 6 месяцев, после временную коронку меняют на постоянную. Пациенту сразу устанавливают временную коронку, можно принимать пищу, улыбаться и разговаривать.
Кроме одномоментной методики применяется одноэтапная имплантация. В этом случае пациенту могут установить имплантат даже после длительного отсутствия зуба. При использовании этой методики наращивание костной ткани требуется только в 20-30% случаев, что позволяет пациенту значительно экономить. Преимуществами одноэтапного метода является протезирование в один день с имплантацией. Искусственная коронка сразу маскирует дефект, формируется эстетичный десневой контур, установка постоянной коронки возможна через 2-6 месяцев. Тем не менее, найти специалиста для проведения данной операции намного сложнее, в большинстве случаев после удаления зуба развивается атрофия, из-за чего объем кости уменьшается. Для успешной стабилизации необходимо использовать импланты с высокой степенью приживаемости, которые стоят дороже бюджетных изделий. От квалификации врача и соблюдения всех рекомендаций напрямую зависит результат. Чаще всего методика применяется для восстановления передних зубов, клыков и премоляров, в остальных случаях пациенту рекомендуют классический метод восстановления зубного ряда. При применении одноэтапной имплантации пациент проходит этап подготовки в течение 1-5 дней, сразу устанавливается коронка, процедуры наращивания кости и формирования десневого контура не применяются, постоянный протез устанавливают через 2-6 месяцев. Пациент сразу может разговаривать, принимать пищу. Одноэтапная имплантация зубов чаще всего проводится пожилым пациентам, когда желательно сократить сроки установки протеза и минимизировать воздействие на ткани.
Классическая имплантация зубов применяется чаще всего, так как является самой надежной и проверенной методикой, ее практикуют все врачи имплантологи, для проведения успешной операции большинство врачей имеют достаточную квалификацию. Приживаемость имплантов составляет 95-99% в зависимости от вида имплантатов и других внешних факторов, таких как вредные привычки, курение, соблюдение гигиены, прием медикаментов, нарушающих процесс регенерации тканей и т.д. При классической имплантации необходимость проводить процедуру наращивания костной ткани возникает в 70-80% случаев. Это связано с тем, что установить имплантат можно только в стабильную ткань, а именно через 3-6 месяцев после удаления зуба. В этом случае пациенту изготавливают временный протез, который предотвратит изменения в полости рта. При наращивании костной ткани процесс ее приживления может составлять от 4 до 9 месяцев, в зависимости состояния организма, объема и вида костного материала. Таким образом, пациенту необходимо будет пользоваться съемным протезом на протяжении 4-15 месяцев. Только после полного приживления возможно установить постоянный протез. Импланты в этом случае могут прослужить от 10 до 25 лет (нередко они служат всю жизнь), в соответствии с уровнем качества изделия. Протез на имплантатах в зависимости от материала служит от 6 до 20 лет, при условии соблюдения правил гигиены и регулярном посещении специалиста.
Многие пациенты стараются вернуть утраченный зуб в короткий срок, и не могут длительное время находиться без зубов, особенно, если они входят в зону улыбки. При сравнении зубного моста с имплантами можно выделить короткие сроки протезирования. При использовании зубного моста с опорой на собственные зубы срок установки будет составлять около 1-2 недель. Процедура препарирования, примерки и пришлифовки может занять несколько дней.
Преимуществами имплантации является сохранение здоровых зубов от обточки, препарирования, разрушения и последующего выпадения, которое чаще наблюдается при установке зубного моста, длительный срок службы искусственных опор. При восстановлении нагрузки на костную ткань темпы развития атрофии снижаются. При использовании имплантатов из титана высокой степени очистки (без примесей) атрофия не проявляется в течение 3-5 лет, после чего может составлять 0,01-0,03 мм в год. Топовые производители дают пожизненную гарантию на изделия, а средний срок службы их продукции 20-25 лет.
Стоимость зубного моста включает в себя диагностику, планирование, санацию полости рта, препарирование зубов, изготовление протеза и его установку на временный цемент, а после на постоянный. Зубной мост состоит из двух опорных коронок и 1-3 промежуточных. Рассчитать полную стоимость протезирования под ключ может только специалист, так как процедуры назначаются индивидуально. Каждая клиника имеет свою ценовую политику, проводит акции, делает скидки некоторым категориям граждан, а также отличается по уровню комфорта.
Цена имплантации зубов по сравнению с установкой зубного моста в несколько раз выше. Для восстановления 1-3 зубных единиц потребуется 1-3 имплантата, а также протезная конструкция (коронка или мост). В целом, имплантация в 2-4 раза дороже. Для проведения имплантации зубов есть множество противопоказаний. Например, при нарушении работы сердца и сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и легких, заболеваниях иммунной и эндокринной системы, болезнях крови, психических расстройствах, ослабленном состоянии после перенесенных заболеваний, длительного лечения, установка имплантов противопоказана. При болезнях, таких как сахарный диабет, туберкулез, гемофилия, онкология, болезнь Альцгеймера установка имплантов не проводится.
Отличие от съемных протезов
При сравнении зубного моста со съемными протезами можно выделить ряд преимуществ. Например, зубной мост фиксируется в полости рта более надежно, не смещается и не выпадает. Он имеет объем, сопоставимый с собственными зубами, поэтому не ощущается как инородное тело, не вызывает дискомфорт, адаптация проходит легче. Съемные конструкции имеют крепления, которые могут выделяться в зубном ряду, доставляя дискомфорт. Крепление на крючки или аттачменты визуально заметно при улыбке и разговоре. Они натирают десну и травмируют эмаль здоровых зубов. Телескопические коронки практически незаметны на зубах, они позволяют создать более удобную фиксацию. Однако, этот тип крепления может применяться только на некоторых видах конструкций и стоит дороже.
От типа конструкции также зависят характеристики протеза. Мягкие и гибкие съемные протезы из нейлона перегружают опорные зубы, при жевании растягиваются, натирают десну. Под съемные протезы попадает пища, что приводит к натиранию и болезненным ощущениям. Протезы с менее гибким каркасом из акрила распределяют давление на десну, при этом снижая нагрузку на зубы. При нарушении прикуса, травмоопасном производстве или занятии спортом, бруксизме и повышенном стирании коронок зубной мост, нейлоновые, акриловые и бюгельные протезы не устанавливают. Только протезы акри-фри рекомендованы для пациентов с данными показаниями. Они имеют структуру средней степени гибкости, хорошо распределяют нагрузку, при этом не оказывают давление на десну. Для фиксации протеза акри-фри иногда препарируют опорные зубы под коронку, чтобы защитить их от разрушения из-за натирания креплением. Таким образом, для надежной фиксации зубного моста и протеза также производится обточка зубов.
При использовании съемных протезов из-за атрофии десневой контур быстро меняется, что снижает уровень прилегания протеза. Он начинает слетать, смещается, натирает десну. В этом случае проводится корректировка, которую проводят в среднем раз в 1-2 года. Когда фиксирующие кремы и изменения базиса не приводят к желаемому результату пациент меняет конструкцию. Замена бюгельного протеза происходит через 4-6 лет (средний срок службы до 8 лет), акрилового через 3 года (служит до 5 лет), нейлонового через 2,5-3 года (рассчитан на 5 лет), акри-фри через 4-5 лет (рассчитан на 5 лет).
При потере одного зуба устанавливается иммедиат протез (бабочка). Он имеет одну коронку и эластичные крепления. Изготавливается из акрила или пластмассы. Этот вид протезов относят к временным, так как он быстро изнашивается, теряет фиксацию, стирается коронка. Он рассчитан на 1-2 года, используется когда пациент ожидает изготовления постоянного протеза.
Читайте также о зубных мостах и протезировании:
Алл-он-4: плюсы и минусы протезирования на имплантах
Система имплантации All-on-4 стала самым востребованным методом протезирования. Это связано с тем, что протезы на имплантах по мнению пациентов удобнее классических съемных конструкций. Кроме того, облегченная конструкция доступна по цене и проста в использовании. Однако, это далеко не все отзывы пациентов, которые прошли операцию имплантации зубов All-on-4. Рассмотрим подробнее особенности данной системы, ее плюсы и минусы.
Полный мостовидный металлокерамический протез на имплантаты (1 челюсть)
Полный мостовидный протез из металлокерамики используют при адентии целой челюсти. Его устанавливают на заранее вживленные имплантаты. Он состоит из металлического каркаса, базиса, имитирующего десну, и искусственных металлокерамических зубов. Достоинствами этой протезирующей конструкции являются: восстановление функциональности
Слетел зубной мост, что делать?
На стоматологических форумах часто встречается вопрос: «слетел зубной мост, что делать?» Зубной мост – это несколько совмещенных коронок, которые предназначены для восстановления целостности зубного ряда (от 2 до 4 подряд идущих зубов). В зависимости от
Частичная адентия зубного ряда вызывает нарушение в процессе акта жевания, и доставляет эстетический дискомфорт, из-за чего человек стесняется своей улыбки и испытывает проблемы при разговоре с собеседником. Мостовидные протезы зубов — это ортопедическая конструкция, которая
Словосочетание «мосты на импланты» знакомо далеко не каждому человеку. Если человек довольно далёк от стоматологии, ему будет очень интересно узнать о том, что же на самом деле скрывается за данными словами. Всё дело в том, что современная стоматология шагнула далеко вперёд. Сейчас возможно с легкостью сделать голливудскую улыбку. Если у человека отсутствует сразу несколько зубов, то здесь возможно поставить специальный мост прямо на импланты. Ничего сложного в этом нет. Опора позволяет не загружать средние зубы. Так они остаются дольше здоровыми.
Цельнолитые мостовидные протезы
Оглавление Каждый человек хоть раз в жизни испытывал зубную боль, неприятные ощущения, мягко сказано. Потерять хотя бы один зуб для человека и организма в целом приводит к необратимым последствиям в структуре. Как оказывается, от одного
