Показания и противопоказания
Классическая имплантация зубов широко распространена в стоматологической практике. Этот метод используют для восстановления одного зуба, двух, трех и большего числа единиц расположенных рядом или по отдельности. Так образом удается сохранить здоровые зубы, избежать резорбции и смещения зубного ряда. All-on-4 рекомендуется тем пациентам, у которых практически отсутствуют собственные зубы — наблюдается полная адентия или родные зубные единицы не выполняют своей функции. Какие же показания отличают классическую имплантацию от All-on-4?
Показания
Точно установить, какой метод будет оптимальным может только имплантолог на консультации после диагностики и обследования. Система имплантации All-on-4 рекомендована пациентам пожилого возраста, которым тяжело перенести длительную процедуру вживления классических имплантатов. Однако сам возраст не является противопоказанием к любому виду имплантации зубов. Решающим фактором выступают индивидуальная переносимость и состояние здоровья.
Показания к All-on-4:
- Отсутствие всех зубов, сильное разрушение оставшихся единиц, расшатывание. В этом случае собственные зубы удаляются, а вместо них устанавливаются четыре имплантата. При классическом методе можно восстановить зубы без удаления оставшихся. Но для этого необходимо, чтобы оставшиеся они были здоровы без признаков воспаления и разрушения. Если у пациента есть более 6 здоровых зубов, то стоит выбрать классический метод и стараться уберечь здоровые зубы;
- Желание пациента установить протез в кратчайшие сроки. Для этого All-on-4 является оптимальным вариантом. Жевать с протезом можно уже в первые сутки после протезирования. Тогда как при классическом методе нужно ждать полного приживления имплантатов. Только после этого устанавливают конструкцию, с помощью которой можно жевать;
- Наличие атрофии в переднем или боковом отделе. Только All-on-4 будет эффективно служить при начальной стадии резорбции более 10 лет. Если объема костной ткани недостаточно, есть начальная или средняя стадия, то классическую имплантацию применять нельзя;
- Противопоказания к проведению классической имплантации или костной пластики является причиной рекомендовать пациенту All-on-4, All-on-6 или базального метода.
В отдельных случаях может быть рекомендовано применение общей анестезии. Это мера используется при сложной клинической картине, когда требуется длительная операция с большим числом хирургических манипуляций. Если пациент желает сэкономить на восстановлении зубного ряда при полной адентии, то All-on-4 можно рассматривать как более бюджетную альтернативу с высоким уровнем качества.
Противопоказания
Имплантация All-on-4 имеет похожие противопоказания, как и классическая. Важно отметить, что при проведении процедуры применяются последние достижения и разработки. Например, 3Д моделирование, хирургический шаблон, программное обеспечение с базой научных разработок и введенными характеристиками используемых имплантатов. Высочайшие требования и технология моментальной нагрузки делает протезирование не менее надежным способом восстановления зубов.
Противопоказания для All-on-4 и классической имплантации:
- Нарушение свертываемости крови;
- Заболевания дыхательной системы;
- Воспалительный процесс слизистой оболочки;
- Курение;
- Аутоиммунные заболевания;
- Болезни нервной системы;
- Наличие опухолей любого характера;
- Бруксизм или нарушение прикуса;
- Ослабленное состояние здоровье после перенесенного лечения, инфаркта, инсульта, химиотерапии и.т.д.
Любой вид имплантации зубов противопоказан, если есть относительные противопоказания:
- Обострение хронического заболевания;
- Беременность, период лактации;
- Плохая гигиена полости рта;
- Стрессовое состояние.
При наличии относительных противопоказаний операция возможна, если имплантолог правильно подготовит пациента, проведет дополнительное лечение, назначит посещение других специалистов и выберет правильное время и дату для проведения операции.
В чем отличия этапов классической имплантации и All-on-4?
Имплантация All-on-4 относится к одноэтапным методикам с моментальной нагрузкой. Поэтому при сравнении можно отметить главное отличие: при классической имплантации проводится две хирургические операции в два этапа, при All-on-4 хирургическая операция только одна. При классическом методе устанавливается постоянный протез через 3-6 месяцев после имплантации. Для All-on-4 в первые три дня после имплантации изготавливается облегчённый временный протез, который может прослужить до трех лет. Постоянная конструкция устанавливается не раньше, чем пройдет процесс остеоинтеграции.
Независимо от метода полное приживление наступает через 2-6 месяцев. Этот срок зависит от способности организма к восстановлению, а также используемых моделях имплантатов. Для All-on-4 применяется продукция фирмы Нобель Биокеар, имеющее биоактивное покрытие, ускоряющее разрастание окружающих имплантат тканей. При классическом методе пациент может выбрать модели имплантов других марок. Однако, высокие показатели качества присущи всей продукции Нобель Биокеар.
Этапы имплантации All-on-4
Диагностика
Как при классическом методе на первом этапе проводится осмотр пациента. В диагностику входит анализ крови и компьютерная томография. На основе полученных данных врач принимает решение о том, какие виды имплантации зубов могут помочь пациенту восстановить зубной ряд с минимальным хирургическим вмешательством, при этом доступном для пациента. При первом посещении составляется предварительный план лечения. Если все данные получены в день консультации, то детально разработать план лечения врач может в день приема. Учитывая то, что материалы для имплантации и протезирования в каждом отдельном случае могут быть разными, то пациенту могут составить несколько альтернативных планов лечения. В них может меняться материалы и компоненты протезной конструкции, а при классической имплантации — виды имплантатов и индивидуальных компонентов (абатмента и формирователя десны).
Планирование
Для имплантологов можно выделить отдельный этап — планирование операции All-on-4. Он проходит незаметно для пациента. Имплантолог с помощью специального оборудования прогнозирует траектории движения имплантатов, их место в костной ткани. Здесь важно учитывать тип кости — рыхлый, средний или твердый. Под него выбирают вид имплантата. Чаще всего для All-on-4 используют передовую модель Нобель Актив. Он предназначен специально для имплантации с моментальной нагрузкой и при любом типе кости. Нобель Зигома — это скуловой имплантат, он предназначен для боковых отделов челюсти. Благодаря этой линейке имплантатов восстановить зубы в дистальном отделе можно без костной пластики даже при выраженной атрофии. Они имеют резьбу в апикальной части и длину от 3 до 52,5 мм. Что позволяет задействовать скуловую кость, устойчивую к воспалениям и резорбции в отличие от губчатого слоя.
Хирургический этап
В день операции рекомендуется выбрать утреннее время. Оно больше всего подходит для процедуры, так как наблюдается меньшая отечность. Время имплантации зубов при полной адентии занимает от 3 до 6 часов. Это время выделят специалист, чтоб успеть сделать все процедуры. Перед имплантацией All-on-4 удаляются оставшиеся зубы или корни. Это необходимо для того, чтобы устранить источник инфекции, которая может развиться при ношении протеза. После проводится полная санация полости рта.
Для установки имплантатов применяют хирургический шаблон. Он не дает имплантатам менять траекторию движения, а также излишне погружаться в костную ткань. Правильное расположение позволяет объединять имплантаты под протезную конструкцию, а также добиваться хорошего прилегания и равномерного распределения нагрузки при жевании. Это ключевая черта, необходимая для долгой службы протеза без корректировок, ремонта и подгонок.
Установка временного протеза
При методе All-on-4 протез устанавливают сразу после операции или в течение 72 часов после нее. Давать на него нагрузку желательно через 12 часов после вживления. Жевательная нагрузка активизирует клетки костной ткани, что позволит им восстановить естественный процесс обмена веществ. Жевание помогает в ходе приживления. Это является обязательным условием при проведении имплантации с моментальной нагрузкой. Несмотря на то, что жевать можно в первые сутки, необходимо беречь импланты от расшатывания. В первое время разделять еду на кусочки и есть только хорошо проваренные продукты, мягкие по структуре. По мере приживления можно увеличивать нагрузку. Как правило, через 2 месяца ограничения в выборе продуктов практически отсутствуют. Важно узнать индивидуальные рекомендации врача, проводившего операцию. Например при недостатке минералов, остеоинтеграция может проходить медленнее. Некоторым пациентам желательно дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы для улучшения здоровья.
При классической имплантации жевать протезом на имплантатах нельзя. Временные конструкции изготавливаются таким образом, чтобы протез не касался вживленных имплантатов, а фиксировался исключительно опираясь на десну. По этой причине пациент может испытывать дискомфорт. К тому же прооперированная область будет излишне перегружена. Могут появляться болевые ощущения. При классическом методе пациентам рекомендуют измельчать еду до однородного состояния, особенно до момента снятия швов, а именно в первую неделю. Кроме того, чтобы установить надежный протез на один зубной ряд, необходимо от 8 до 10 имплантатов. Таким образом, для опоры потребуется в два раза больше имплантатов, чем для All-on-4. Это также отражается на конечной стоимости. По этой причине не все пациенты могут себе позволить проведение столь дорогостоящей операции. При необходимости проведения синус-лифтинга стоимость также увеличивается, а срок продляется на 8-9 месяцев (на время приживления костного материала).
Протезирование
Протезирование зубов — это завершающий этап имплантации, как классической, так и All-on-4. Постоянный протез устанавливают через 6 месяцев или после окончания срока службы адаптационного протеза. Это может быть срок от полугода до пяти лет. В среднем это зависит от тщательности ухода и вида материала адаптационного протеза. Срок службы составляет: у пластмассового протеза — до 8 месяцев, акрил — от 6 месяцев до 3 лет, композитный материал — от года до пяти лет. При классической имплантации первые полгода пациент носит съемный протез (при желании), он помогает скрыть зубной дефект и пережевывать пищу. После приживления имплантатов материалы для двух методик практически одинаковые. Для создания искусственной десны используют акрил, керамокомпозит, композит. Для придания прочности добавляют алмазную крошку. В качестве искусственных зубов может использоваться керамика, металлокерамика, цирконий. Иногда конструкция изготавливается цельная из одного материала. Чтобы равномерно распределять нагрузку добавляют армирующую дугу. Балка имеет округлую форму и изготавливается из титана или сплава металлов. Пластиночные протезы на имплантатах менее прочные, имеют небольшой срок службы и менее комфортные для пациентов.
Более детальную информацию о том, как проходит имплантация зубов в клинике вы можете узнать на консультации у специалистов. Кроме того, многие клиники проводят диагностику в стоматологии или могут рекомендовать специализированный центр для прохождения компьютерной томографии. Для каждого вида зубных имплантатов используется свой метод сканирования. При классической имплантации проводится компьютерная томография или конусно-лучевая. При планировании имплантации с использованием скуловых удлиненных имплантов нужна мультиспиральная томография. Ее могут проводить только хорошо оборудованные диагностические учреждения. Точность данных является решающим фактором в планировании процедуры. Именно поэтому не стоит пренебрегать безопасностью и отдать предпочтение клинике, где планированию уделяют большое внимание. Это поможет избежать осложнений.
