Меню стоматологии

Что лучше коронка или виниры?

Чтобы восстановить видимую часть зуба, пациенты обращаются для установки виниров или коронки. Это микропротезы, которые направлены на улучшение внешнего вида и функций зубов, устанавливаются стоматологами и изготавливаются из нескольких видов материалов, имеют различную степень прочности и эстетики. Однако, не все пациенты знают, когда требуется установить виниры, а когда оптимальным решением будет восстановление зуба коронкой. Только после диагностики у специалиста можно определить степень повреждения зуба. В этой статье рассмотрим подробнее, когда необходимо устанавливать виниры и коронки, в чем их отличия, какие преимущества они предоставляют пациенту, как проходит установка и подготовка зубов к процедуре, какие бывают виды и используемые материалы, плюсы и минусы. 

Что такое зубная коронка?

Зубная коронка — это микропротез, который позволяет восстановить форму и функции зуба, когда он сильно разрушен из-за травмы, после лечения кариеса или некариозных поражений. Коронка представляет собой колпачок, который покрывает обточенный зуб. Установка коронки способствует восстановлению жевательной функции зуба, нормализации его формы и размера, относительно других единиц, защищает от внешних воздействий или помогает закрепить протез, если он имеет крепления на опорных зубах. При восстановлении передних зубов рекомендуется устанавливать эстетические модели, тогда как для боковых зубов важно, чтобы коронка имела высокую степень прочности. 

Показания к установке зубных коронок

Зубные коронки устанавливают: 

Виды зубных коронок

Для изготовления зубных коронок используют несколько видов материалов, в зависимости от этого выделяют виды коронок: 

Металлические коронки

Металлические коронки в современной стоматологии используются редко, так как имеют ряд недостатков. Они изготавливаются из сплава хрома и никеля. Это прочный и долговечный сплав. Есть также сплавы из хрома и кобальта, они более пластичные, но служат меньше и чаще вызывают аллергию. Стандартные металлические сплавы взаимодействует с жидкостями в полости рта и могут вызывать гальванический эффект, окисление, раздражение слизистой, придают металлический привкус. В полости рта металлические коронки визуально выделяются при разговоре и улыбке, что делает их менее эстетичными как на передних, так и боковых зубах. 

Из-за большого перечня недостатков их не рекомендуют устанавливать пациентам, имеющим другие коронки или протезные конструкции, при заболеваниях десен или повышенной чувствительности слизистой оболочки. 

Золотая или серебряная коронка

Металлические коронки также изготавливают из сплавов, содержащих драгоценные металлы. Золото придает пластичность, благодаря чему коронку можно изготовить с более качественным прилеганием. В состав сплава может входить полудрагоценные или драгоценные металлы, такие как золото, палладий, платина, серебро.

Золото имеет высокую биосовместимость с тканями человека, поэтому этот вариант рассматривают при аллергии на никель. 

Золотые или серебряные коронки стоят дороже, чем стандартные сплавы. Они выделяются в полости рта, поэтому их покрывают слоем керамики для создания более естественного вида. Этот вид коронок применяется чаще всего и относится к металлокерамике. 

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки изготавливают из металлического каркаса с напылением слоя керамики. Этот тип протезов объединяет прочность металла и эстетические качества керамики. Металлокерамическая коронка состоит из металлического каркаса. Он покрывается слоем керамической массы, что позволяет добиться цвета, совпадающего с другими зубами в ряду. Так коронка становится идентичной другим зубам и не выделяется при улыбке. Она имеет оттенок и внешний вид, близкий к натуральным тканям. При этом покрытая керамикой металлическая коронка очень прочная, имеет длительный срок службы, не окисляется во рту, не добавляет привкус металла, не раздражает слизистую оболочку. 

У стандартных коронок из металлокерамики есть недостаток. У коронки есть металлический ободок, который находится около десны. При длительном взаимодействии с металлом, десна окисляется, опускается и оголяет основание коронки в прикорневой части. Чтобы избежать этого недостатка, используются коронки с плечевой массой. При изготовлении данного вида коронок на всю поверхность наносят керамику, в том числе и на ободок, расположенный около шейки зуба. Коронка с плечевой массой стоит дороже и относится к эстетическим моделям микропротезов. 

Чаще всего металлокерамические коронки устанавливают в области жевательных зубов, так как они прочные и долговечные. При ярком солнце из-за металлического каркаса зубы выглядят темными и серыми, что делает улыбку менее эстетичной. Поэтому в области передних зубов устанавливают коронки из керамики или циркония, которые имеют более естественный вид и передают прозрачность эмали. 

Керамические коронки

Керамические коронки относятся к эстетическим видам микропротезов. Они полностью изготовлены из керамики, поэтому они гипоаллергенные, не вызывают раздражения десен, полностью передают внешний вид зубов. Подобрать цвет и передать структуру можно благодаря полимерам, которые наносят на поверхность, чтобы сделать зубы более приближенными к натуральному виду. 

Данный вид коронок используют для восстановления передних резцов и зубов, расположенных в зоне улыбки. Это связано с тем, что керамика более хрупкая и не может выдержать большой нагрузки. Срок ее службы меньше, чем у металлокерамики, так как керамические коронки чаще повреждаются, образуются сколы и трещины. 

Современные керамические коронки изготавливаются из прессованной керамики методом CAD/CAM. Это позволяет сделать их более прочными, подобрать цвет и структуру под оттенок соседних зубов. К коронкам из прессованной керамики относятся изделия E-MAX и IN-CERAM и другие. 

Коронки из прессованной керамики E-MAX

Керамические коронки E-MAX изготавливает компания Invola Vivadent, базирующийся в Лихтенштейне. Она специализируется на производстве стоматологической керамики для микропротезов зубов. Это высококачественные изделия полностью созданные на основе стеклокерамики, без добавления металла. Керамическая коронка E-max обеспечивает идеальный эстетический результат, как в оттенке, так и в тонкой передаче полупрозрачной структуры эмали. 

Благодаря высокому давлению пресса блоки для вытачивания коронки становятся прочными, сколы и трещины не появляются на поверхности при длительном использовании и высокой нагрузке. 

В отличие от метода послойного нанесения или литьевого прессования коронки E-MAX имеют единую плотность как на поверхности, так и внутри изделия, благодаря чему внутри не создается избыточного внутреннего давления. Коронка дольше сохраняет свою целостность, а благодаря высокой плотности, созданной аппаратом высокого давления, кристаллическая структура препятствует разрушению изделия при использовании, исключается наличии внутренних полостей. 

Циркониевые или безметалловые коронки

Циркониевые коронки стали применяться стоматологами сравнительно недавно, но уже завоевали доверие благодаря высокому качеству, прочности и долговечности. Циркониевые коронки относятся к безметалловым, так как внутри каркаса нет металлических вкладок и деталей. Поэтому циркониевые коронки рекомендуют пациентам, имеющим чувствительную слизистую, аллергию на металл или склонность к развитию воспалительных процессов в области десен. 

Циркониевые коронки могут быть изготовлены из цельных блоков или иметь в составе только циркониевый каркас. В этом случае поверхность создается путем послойного нанесения керамики для создания соответствующего цвета. Для обработки циркония есть множество способов. Одним из самых точных и современных является метод компьютерного моделирования и последующего вытачивания CAD/CAM. Для их создания проводится сканирование полости рта или снимается слепок челюсти. Данные вносятся в компьютерную программу для создания трехмерной модели челюсти. Будущая коронка проектируется в соответствии с расположением других зубов, формируется рельеф и структура поверхности. На основе данных 3D-модели фрезерный аппарат вытачивает из цельного блока коронку с высокой степенью точности. Прилегание такого вида изделия максимально соответствует обточенной форме зуба, что позволяет создать полностью герметичное соединение.

Стоимость данного вида коронок одна из самых высоких, что в первую очередь связано с качеством материала, отличным внешним видов, функциональностью и долговечностью. В среднем, коронка из циркония рассчитана на срок службы более 20-25 лет, тогда как металлокерамика — на срок 8-15 лет. 

Композитная временная коронка

Для этого типа коронок используется композитная смола. Она имеет белый цвет, формируется прямым методом в полости рта, затвердевает под действием специальной УФ-лампы. В отличие от других видов коронок композитная коронка имеет самую доступную стоимость, установка занимает несколько часов и проводится в один прием. Недостатком является ограниченный срок службы, пористая структура, окрашивается и разрушается композитная коронка быстро. Поэтому ее используют только в качестве временной конструкции при лечении корневых каналов, при восстановлении формы и для герметизации после эндодонтического лечения, а также, если пациент ожидает изготовления постоянного протеза или установки коронки. Чаще всего их используют в течение 1-6 месяцев, после чего внешний вид и структура временной коронки ухудшаются, требуется замена изделия. 

Временные коронки также изготавливают из пластмассы или керамокомпозита. Эти материалы позволяют сохранить эстетику и межзубное пространство от смещения. При удалении или выпадении зубов в зоне улыбки рекомендуется сразу заполнить пространство временной коронкой, чтобы избежать смещения зубного ряда, нарушения симметрии лица и последующего ортодонтического лечения. Передние зубы особенно нуждаются в установке временных коронок, так как имеют 1-2 корня, быстрее смещаются, чем многокорневые зубы.

Как проходит установка коронок?

Установка зубных коронок проходит в несколько этапов: 

1. Диагностика. 

Как правило, пациенту устанавливают коронку после предварительного лечения, как завершающий этап. Тем не менее, коронки требуются также при плановой или экстренной замене основной конструкции. Перед тем, как установить коронку проводится диагностика. Врач осматривает полость рта, делает снимок рентгена, чтобы исключить риск инфицирования. При необходимости проводится лечение. 

2. Выбор коронки.

Вид коронки подбирает врач на основе данных о состоянии здоровья пациента. Если слизистая полости рта имеет воспаления, повреждения или высокую степень чувствительности, то рекомендуется безметалловая керамика, цирконий или стеклокерамика. Керамические коронки, изготовленные в лаборатории методом послойного нанесения, устанавливаются только на передние зубы, расположенные в зоне улыбки. Циркониевые и стеклокерамические могут использоваться для передних и боковых зубов. Стеклокерамика лучше передает прозрачность и белизну зубов, поэтому некоторым пациентам этот вариант подойдет больше из-за совпадения структуры передних зубов. Безметалловые коронки также рекомендуется пациентам с металлическими коронками, чтобы избежать гальванического эффекта. 

При восстановлении жевательных зубов используют металлокерамику, стеклокерамику или цирконий. Металлокерамика имеет высокую прочность и рекомендуется пациентам, у которых нет аллергии на металл и других противопоказаний к использованию металлического каркаса, в полости рта отсутствуют другие коронки или они изготовлены из такого же сплава, что и новая коронка. 

3. Планирование лечения. 

После выбора коронки составляется план лечения и оговаривается стоимость и порядок проведения процедур. 

4. Снятие слепков и подготовка зубов. 

Для установки коронки зуба обтачивают под культю, чтобы обеспечить хорошее прилегание и надежное крепление. С челюсти снимают оттиски. Они нужны для того, чтобы изготовить модель челюсти. На ее основе зубной техник формирует зубную коронку. Она должна иметь естественный рельеф, при этом не нарушать процесс жевания, так как несоответствие зубам-антагонистам приведет к их быстрому стиранию, повреждению коронки, нарушению работы жевательных мышц и изменению прикуса. Если у пациента отсутствует несколько зубов, то используются дополнительные приборы для определения движения челюстей, механики жевательного процесса. Они нужны для того, чтобы коронки были долговечными и функциональными, прослужили максимально долго. 

5. Изготовление коронки. 

При создании коронки учитывается цвет и структура зубов. Наносится краска, коронка запекается в печи. При использовании готовых блоков цвет подбирается согласно типу окрашивания соседних зубов по цветовым маркировкам. Заготовка уже имеет нужный цвет и оттенок, а аппарат вырезает коронку нужной формы по заранее разработанному макету. В период ожидания изготовления пациенту устанавливают временную коронку из пластмассы, композита или пломбировочного материала. 

6. Примерка, подгонка и установка. 

После изготовления коронки ее примеряют и устанавливают на временный цемент. Коронку носит пациент в течение недели. Если она подходит и не доставляет дискомфорта при жевании, не травмирует щеки и десну, ее снимают и повторно устанавливают на постоянный цемент. При необходимости ее снимают, корректируют, делают повторно слепки челюсти, отправляют в зуботехническую лабораторию. После корректировки процесс примерки повторяют. 

В целом, для установки коронки требуется 2-4 визита к стоматологу. Если проводится терапевтическое лечение каких-либо заболеваний, то график и режим посещений определяется индивидуально, для каждого пациента отличается в зависимости от клинической картины. 

Коронку также устанавливают при полном отсутствии зуба на имплантат, либо при частичном разрушении — на культевую вкладку. Процесс протезирования после имплантации имеет ряд особенностей. Тем не менее, сама установка коронки на имплантат или культевую вкладку не имеет принципиальных отличий и также включает этап диагностики и подготовки, примерку, подгонку и финальную фиксацию. На имплантат коронка может быть зафиксирована как на цемент, что обходится пациенту дешевле, а результат будет эстетичнее, так и с помощью винтовой фиксации. Винтовая фиксация коронки на имплантате более современная и надежная, так как для крепления задействуют металлические винты, прочные и долговечные. С ними риск расшатывания и выпадения меньше, место фиксации закрывается пломбировочным материалом. Конструкция позволяет проводить замену коронки без риска расшатывания и травмирования окружающих тканей. 

Больно ли устанавливать коронку?

Сам процесс установки проходит безболезненно. При фиксации металлокерамической коронки чаще всего зубной нерв удаляют, поэтому у зуба теряется чувствительность к внешним воздействиям. 

Чтобы подготовить зуб к установке коронки вводится местная анестезия. Она полностью устраняет неприятные ощущения и боль. При этом пациент сохраняет сознание. Если после процедуры пациент чувствует боль и дискомфорт, то необходимо обратиться к специалисту. 

Установка зубной коронки должна проводиться квалифицированным и опытным врачом после диагностики и экспертной оценки состояния полости рта. Поэтому, выбирая доктора, следует обратить внимание на отзывы пациентов и примеры работ. Особенно важно проходить лечение у высококлассного стоматолога, если требуется процедура чистки корневых каналов, эндодонтическое лечение, или имплантация зубов с последующим протезированием. 

Остерегайтесь неправильно поставленной коронки. Если при установке коронки были допущены ошибки или использовались некачественные препараты, то в перспективе пролеченный зуб может разрушиться, под коронкой может развиться инфекция, вторичный кариес или воспаление (киста, гранулема, флюс). После удаления зубного нерва чувствительность зуба теряется, поэтому заметить самостоятельно развитие патологии можно только при появлении выраженных симптомов, свидетельствующих о поздних стадиях болезни. 

Если размер коронки или отдельные элементы сформированы неправильно, то вероятно появление давящей или тянущей боли, стирания эмали других зубов, появление сколов или трещин на зубах или коронке, появление спазмов мышц нижнечелюстного сустава. 

Что такое зубной винир?

Виниры для зубов — это один из видов микропротезов, который направлен на восстановление формы и цвета зуба, защиты его от внешних воздействий. Винир представляет собой тонкую пластину, которая покрывает видимую поверхность зубов, расположенных в зоне улыбки. По толщине виниры сравнивают с контактными линзами для глаз. Их толщина составляет в среднем от 0,3 до 0,7 мм. 

Показания к установке

Чаще всего виниры устанавливают для того, чтобы сделать улыбку ровной, симметричной, белоснежной, придать ей естественную красоту. Если у пациента желтый оттенок эмали, то виниры могут сделать улыбку белой без процедуры химического отбеливания. Кроме того, отбеливание не всегда эффективно для некоторых типов эмали. 

Основными показаниями к установке виниров являются: 

Если на внутренней поверхности зуба уже установлена пломба, зуб имеет подвижность, сильно поврежден, то виниры не рекомендуется устанавливать. Их заменяют на другие типы протезов, в зависимости от состояния зубов. 

Виды зубных виниров

Существует несколько видов зубных виниров, которые отличаются по толщине пластины, а также по материалу. В отличие от зубных коронок виниры изготавливаются без использования металла. 

Виниры имеют толщину от 0,3 до 0,7 мм. Для их установки поверхность зубов шлифуется и выравнивается для более плотного и надежного соединения с протезом. Они успешно справляются с основными эстетическими дефектами, таким как трещины, неправильная форма и размер зуба, выраженные изменения эмали. 

Люминиры более тонкие, их толщина составляет менее 0,3 мм. Для их фиксации поверхность зубов обрабатывается и полируется. В ходе шлифовки удаляют минимальный слой эмали, необходимый для выравнивания поверхности и закрепления тонкой пластины. Поэтому люминиры относят к категории виниров, устанавливаемых без обточки. Люминиры используют для придания зубам более светлого оттенка. Из-за своей толщины закрыть некоторые трещины и сколы на зубах люминиры не могут, поэтому выбирать вид виниров может только специалист. 

По виду материала виниры разделяют на следующие типы: 

Керамические виниры

Керамические виниры изготавливаются на заказ по слепкам челюсти. Это обеспечивает идеальную форму, размер и оттенок винирам. Поэтому они гармонично вписываются в зубной ряд. 

Виниры из керамики изготавливают несколькими способами: методом литьевого прессования, послойного нанесения, из блоков керамики при помощи фрезерования CAD/CAM. 

Есть несколько брендов, которые выпускают материалы для создания виниров. Керамические блоки для виниров выпускают такие компании как Emax, Feldspath Ques, GlamSmile, Lumineers и River 8. Виниры и люминиры, изготовленные методом CAD/CAM из керамических блоков перечисленных брендов чрезвычайно тонкие: они имеют толщину менее 0,3 мм. При этом прочность и внешний вид подбирается индивидуально по желанию пациента. Виниры способны омолодить улыбку, убрать пигментные пятна, сделать зубы белыми, если они потускнели с возрастом или эмаль стала желтой. 

Циркониевые виниры

Циркониевые виниры также могут изготавливаться несколькими методами, как и керамические. От метода изготовления зависит прочность и качество. В среднем керамические виниры, изготовленные в зуботехнической лаборатории методом литья или послойного нанесения составляет до 5 лет, при использовании пресс-формы — до 8 лет. 

Винирыизготовленные методом CAD/CAM из цельных блоков, служат до 10 лет. Циркониевые изделия более прочные и служат до 20 лет. 

Композитные виниры

Данный вид виниров изготавливается прямым методом за один сеанс. Этот способ позволяет добиться быстрого результата и при этом значительно сэкономить. При правильном подборе композитных веществ виниры сохраняют внешний вид длительное время. Тем не менее, плотность материала значительно меньше, поэтому композиты быстрее накапливают налет, пигментные пятна и желтеют под воздействием красителей и табачных смол. В среднем эти виниры служат от 2 до 5 лет. После пломбировочный материал меняют. Если у пациента зубы покрыты композитом, то важно регулярно посещать специалиста, проводить чистку зубов. 

Как проходит процедура установки виниров

Установка виниров включает несколько этапов: 

1. Диагностика. 

При первом посещении врач определяет степень дефекта и возможности для реставрации зубов. Если для установки нет противопоказаний, а фиксация виниров будет способствовать улучшению состояния зубов, то врач подбирает наиболее подходящий материал. Керамика, композит и цирконий, как правило, не вызывают аллергию и имеют широкий спектр применения. 

2. Подготовка. 

Проводится подготовка зубов к установке виниров. При использовании тонких керамических пластин, поверхность шлифуется и обрабатывается. Если для устранения дефектов требуются виниры толщиной более 0,3 мм, то поверхность обтачивается до 1 мм. Чтобы избежать развития кариеса под винирами, проводится гигиеническая профессиональная чистка зубов с помощью ультразвука. 

3. Снятие оттиска зубов. 

Тщательный подбор формы и вид виниров проводится с помощью специальной аппаратуры для проведения диагностики. С подготовленных зубов снимают слепки или проводится сканирование полости рта. Если используется трехмерное проектирование, то в программе создается макет челюсти. На его основе создается форма виниров с высокой точностью. 

4. Изготовление виниров. 

Срок изготовления виниров в условиях лаборатории составляет от 2 до 14 дней. После их изготовления назначается дата установки. 

5. Примерка, корректировка и установка. 

После изготовления проводится примерка и корректировка. Установка виниров требует высокой точности и мастерства. Это связано с особенностями фиксирующего клея. Чаще всего применяют светоотверждаемый клеящий состав. После того, как пластина будет правильно расположена, на нее воздействуют специальной ультрафиолетовой лампой. Излишки клея удаляют с помощью кисти. На финальном этапе виниры шлифуются. 

Больно ли устанавливать виниры?

При обработке зубов, как правило, зубной нерв не затрагивается. Обрабатывается только верхний слой эмали. Чтобы снизить дискомфорт от процедуры, применяется местная анестезия. 

Что выбрать коронку или виниры?

При выборе метода реставрации в первую очередь следует обратить внимание на тип дефекта. При выраженном повреждении зуба потребуется более массивная и прочная конструкция. Если дефект косметический, то сильная обработка зуба будет излишней. Если передние резцы имеют сколы или трещины, то их восстанавливают с помощью виниров. Если жевательный зуб имеет большую полость, скол коронки, то восстановить его форму можно с помощью вкладки или накладки. Коронку на жевательный зуб устанавливают при повреждении верхней части более 50%, при условии, что зуб не имеет признаков подвижности и повреждения корня. 

Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:

Поделиться с друзьями в соц сетях

Facebook
VK
Twitter
OK
WhatsApp

Премиум имплантация Straumann за 104900 руб.

+ Коронка из диоксида циркония

+ Коронка включена в стоимость

Акция

Установка премиум импланта Straumann “Под ключ”, Швейцария с коронкой из металлокерамики (вкл. анестезию, уст. импланта, рентг. снимки, наложение швов, уст. форм. десны, абатмент, коронка).

Цена без Акции / Под ключ

Удаление одномоментной имплантации БЕСПЛАТНО, по Акции в подарок. Опция действует до конца марта.

Москва, Стоматология метро 1905 года, ул. Сергея Макеева, 8

Записаться на консультацию

Рассчитайте предварительную цену имплантации, пройдя короткий тест за 20 секунд

Используем цифровой микроскоп и компьютерную диагностику.

1
2
3
4
pnggg.png