В частности, сам процесс установки коронки — это ортопедическая часть, которая проводится как заключительный этап после лечения кариеса, корневых каналов, имплантации зубов или эстетической реставрации улыбки.
Оглавление
- Обезболивание
Установка коронки начинается с введения местной анестезии. При использовании анестетика болевые ощущения полностью устраняются. Если у пациента есть аллергия на компоненты стандартных средств обезболивания, то перед процедурой препарат подбирают индивидуально. Пациенту делают аллергопробы, чтобы исключить любое негативное воздействие.
- Обточка и препарирование
Зуб подготавливают к протезированию, обтачивают, формируют культю. Форма должна способствовать правильному распределению нагрузки после установки коронки, чтобы при жевании корень не испытывал перегрузок, распределял давление равномерно вдоль всей длины зуба. При этом коронка должна иметь надежную фиксацию.
Если перед установкой коронки проводилось терапевтическое лечение, то врач сохраняет максимальное количество здоровой ткани, чтобы высота зуба для протезирования была больше, обеспечивала надежную фиксацию. Важно, чтобы корневые каналы были надежно запломбированы, под ними не было воспаления.
При подготовке зуба учитывается тип коронки и толщина каркаса. Чаще всего металлокерамические коронки на основе стандартных сплавов могут быть установлены только при обточке зуба на 1-1,5 мм по краю, чтобы обеспечить правильное расположение коронки. В этом случае рекомендуется провести депульпацию. Удаление корня проводится только, если есть показания для этой процедуры. Она проводится отдельно, так как требует внимательного и поэтапного проведения. Лечение корневых каналов и удаление зубного нерва относят к процедурам высокой сложности, поэтому проводить их могут только опытные специалисты, чтобы исключить риск развития осложнений.
Установка коронки на депульпированный зуб позволит сохранить его от разрушения. Поэтому после лечения пульпита чаще всего назначается установка коронки, так как стенки зуба имеют значительные повреждения. При проведении этой процедуры, лечение корневых каналов проводится в комплексе с протезированием.
Если установка коронки назначена после имплантации зубов, то верхняя часть зуба (абатмент) уже имеет необходимую форму. Имплантация зубов начинается с планирования и подбора коронки. Только в этом случае можно гарантировать успешную замену натурального зуба на искусственный аналог. Правильное расположение имплантата и абатмента гарантируют равномерное распределение нагрузки вдоль тела имплантата, поэтому он не расшатывается и не выпадает даже при боковых нагрузках.
- Снятие слепков
После обточки зуба ортопед снимает слепок челюсти и направляет его в лабораторию. Чтобы лучше передать рельеф и текстуру иногда используют двухслойные слепки.
Они состоят из нескольких видов материалов, поэтому обладают разными свойствами. При снятии оттисков можно передать все особенности расположения зубов для повышения точности гипсовой модели. Если у пациента отсутствует один или несколько зубов, то цвет коронок подбирается в соответствии с оттенком других зубов.
Врач записывает все детали окраски зубов, чтобы в лаборатории изготовили коронки, максимально приближенные по цвету к натуральным зубам. Цвет покрытия коронок подбирают по специальной шкале оттенков. Кроме оттиска делают фотоснимок зубов.
При отсутствии в полости рта нескольких зубов у пациента нередко развивается дефект прикуса. Это возникает из-за того, что оставшиеся зубы смещаются в сторону образовавшегося пробела. Чтобы коронка прослужила долго, не появлялись сколы и трещины важно учитывать механику работы височно-нижнечелюстного сустава. От особенностей работы жевательных мышц и траектории движения зависит то, как будут располагаться коронки. Поэтому при сборе данных для изготовления коронки используют дополнительную технику. Она может быть цифровой или аналоговой. Данные для проектирования коронки могут быть получены с помощью артикулятора, окклюзератора, лицевой дуги, специальных пластиковых полосок или матрицы из полиэфирной пленки.
Если в области реставрации проседает костная ткань, есть дефекты десны, то врач и пациент обсуждают способы их устранения. Кроме костной пластики, нередко применяется розовая керамическая масса. Она выглядит менее эстетично по сравнению с естественной тканью десен (которую наращивают в ходе операции), так как не устраняет дефект, а маскирует его. Масса имеет розовый цвет и наносится так, чтобы восполнить отсутствующий участок десны, закрыть дефект, при этом не выделяется на фоне десны.
Ее применение увеличивает стоимость изготовления протеза. Использовать ее можно только при наличии показаний. Дополнить микропротез розовой керамической массой можно, если коронка изготавливается в лаборатории по индивидуальным параметрам пациента. У данного метода коррекции есть свои преимущества и недостатки, поэтому рекомендовать применение этого материала может только специалист. Если применение розовой десневой массы необходимо, то эти данные тоже вносятся в карточку пациента и учитываются при подборе вида коронки и в процессе изготовления.
- Фиксация временной коронки
После обточки и снятия слепков с препарированного зуба фиксируют временную коронку. Она необходима для того, чтобы защитить зуб после обточки, а также предотвратить травмирование слизистой оболочки. На период изготовления постоянной коронки пациенту важно сохранить жевательную способность. В зависимости от времени, которое требуется на изготовление новой коронки, выбирают материал для временной замены.
Это может быть композитный материал или пластмасса. Несмотря на то, что коронка является временной, она выполняет важные функции, имеет свои особенности изготовления и установки, которые далее рассмотрены в статье.
- Изготовление постоянной коронки в лаборатории
Слепки отправляют в лабораторию со всей документацией, которая описывает все детали и параметры, особенности изготовления, окрашивания и степень прозрачности зубов. На основе слепков в лаборатории делают макет челюсти. Зубной техник изучает рельеф и расположение других зубов, а также зубов-антагонистов, расположенных на другой стороне челюсти. Это необходимо, чтобы при надкусывании зубы не стачивались, не травмировалась слизистая, а коронка и зуб не разрушались от постоянного взаимодействия.
Срок изготовления может составлять от 1 до 14 дней, в зависимости от материала и технологии изготовления. После изготовления коронки направляют в стоматологию, после чего пациенту назначают следующий прием.
- Примерка, подгонка и фиксация постоянной коронки
На приеме врач снимает временную коронку, устанавливают постоянную на временный цемент. Через неделю, если коронка полностью подходит, ее снимают и устанавливают на постоянный цемент.
Если коронка требует доработки, ее снимают, делают слепки, отправляют в лабораторию, и повторно устанавливают после корректировки.
Зачем нужна временная коронка?
Временная коронка имеет ряд важных для пациента функций. Поэтому специалист должен правильно подобрать и установить временную коронку. Вот основное назначение временной коронки:
- Временная коронка необходима для защиты зуба в случае, если зубной нерв не удален. Обточенные зубы более чувствительны к изменениям температуры воздуха, болезненно реагируют на горячее и холодное.
- Для защиты твердых тканей зуба от микробов. Эмаль является естественным барьером на пути микробов. После обточки слой эмали полностью удаляют, оставляя только дентин, который больше подвержен разрушению под воздействием микробов. При попадании кислот кариес на поверхности дентина образуется значительно быстрее. Если не поставить временные коронки, бактерии легко закрепляются на поверхности зубов, проникают к корню или образуют полости, затрагивая нервные волокна внутри зуба, что приводит к воспалению нерва (пульпиту).
- Временные коронки устраняют дискомфорт во время еды на весь период лечения.
- Защищают обточенные зубы от разрушения и смещения в период ожидания изготовления новых коронок. Этот фактор особенно важен для передних зубов с одним или двумя корнями.
- Предотвращает смещение десневого контура вокруг обточенного зуба.
- Временная коронка ставится не только для функциональности, но и для улучшения эстетичного внешнего вида зубов, закрывает пробел между зубами.
Временные коронки изготавливают прямым методом (в полости рта пациента на приеме) и лабораторным из пластмассы или композита. Они имеют ряд отличий не только по затратам времени, но и по качеству.
Особенности временных коронок
Прямой метод изготовления временных коронок
Коронки из композитного или пломбировочного материала устанавливают прямым методом. Перед полировкой стоматолог снимает оттиск зуба. Далее зуб обтачивают, снимаются слепки. Закончив подготовку к изготовлению постоянной коронки, врач заполняет сделанный оттиск здорового зуба специальным жидким пластиком или композитом и накладывает его на обточенный зуб.
Через несколько минут, после отверждения композита, врач снимает форму. Затвердевший композит остается на поверхности зуба, прочно закрепленный, подходящий по форме и рельефу.
Этот метод используют, если зуб имеет ровные края и очертания, не требуется корректировка или моделирование временной коронки после формовки. Стоимость изготовления самая доступная, срок службы составляет 2-4 недели, после чего необходимо провести замену. Ее чаще используют, когда пациент ожидает изготовления постоянной коронки в лаборатории.
К недостаткам можно отнести высокую пористость материала. Из-за низкого давления при формовке материал не способен длительное время защищать зубы от налета и бактерий. Поэтому при долгосрочном лечении такая коронка может стать причиной инфицирования тканей зуба и развития пульпита (если зуб не был препарирован), воспаления периодонта и костной ткани (если зубной нерв был удален). Это препятствует последующему протезированию, влечет дополнительные затраты денег и времени.
Изготовление коронки в условиях лаборатории
Временная коронка готовится зубным техником в лаборатории на основе оттиска обточенного зуба, снятого стоматологом. Зубной техник готовит гипсовую модель, на основе которой моделируется временная коронка. Перед установкой временной коронки стоматолог проверяет, хорошо ли она отполирована, при необходимости проводит шлифовку и корректировку. Далее закрепляет ее временным цементом на зубе.
Этот метод используют, когда проводится установка коронки на имплантат, при наличии выраженных сколов и повреждений на поверхности натурального зуба, при восстановлении на культевой вкладке. Данный вид коронок рекомендован, если срок лечения составляет несколько месяцев. В среднем коронку могут устанавливать на срок от 1 до 12 месяцев. Однако, важно учитывать материал для коронки, чтобы сохранить зуб от повреждений. Коронки из пластмассы изготавливают под высоким давлением, поэтому они дольше служат, долгое время сохраняют форму и цвет, имеют более плотную структуру. Цена установки выше, чем при формовке в полости рта, срок изготовления составляет несколько дней.
Меры предосторожности при использовании временной коронки
Если пациенту установили временную коронку, то следует учитывать несколько факторов, чтобы сохранить ее от выпадения или повреждения. Вот основные рекомендации для пациентов:
- Временные коронки очень хрупкие, поэтому основной риск после их установки — это нарушение целостности или выпадение. Если коронка выпала, то необходимо обратиться к стоматологу в ближайшее время. В ожидании приема не следует нагружать зуб, жевать на поврежденной стороне, прикасаться к оголенному зубу языком или руками.
- Временные коронки зафиксированы на временный цемент, который удерживает коронку не так сильно, как постоянный цемент. Коронку на временном цементе снять легче, тогда как постоянный клеящий состав можно удалить только с помощью ультразвука, что может повредить обточенный зуб.
- Чтобы избежать повреждения коронки, необходимо снизить нагрузку на временную коронку. Нежелательно принимать пищу, содержащую красители, так как коронка быстро окрашивается, образуются пигментные пятна, которые трудно очищаются.
- Нарушить прилегание коронки к зубу могут липкие, твердые продукты, жевательная резинка, карамель, леденцы, ириски. Употребление закусок, чипсов, сухариков, конфет, снеков приводит к повышенному отложению налета, который сложно очищается щеткой. Налет быстро накапливается вокруг коронки, что нарушает внешний вид, может спровоцировать воспаление десны.
- Чистить зубы, покрытые временной коронкой, нужно с осторожностью. Если установлены временные коронки, зубные имплантаты или культевая вкладка, то удаление налета из межзубных пространств желательно осуществлять с помощью ирригатора, монопучковой щетки. Применение зубной нити может быть только по назначению врача. Если зубная нить разорвется в области микропротезов, то застрянет между зубами, это может спровоцировать воспаление десен и ряд осложнений.
- При активной чистке временных коронок абразивной пастой и щеткой может появляться царапины на поверхности. Особое внимание следует уделять местам прилегания коронки к десне. Чтобы избежать травмирования десен, чистить зубы нужно аккуратно и внимательно. Если у пациента стоит несколько коронок, то желательно использовать щетку с мягкой щетиной и пасту с малым содержанием абразивных веществ. Щетку и пасту поможет подобрать врач.
В заключение, временные коронки не предназначены для длительного использования, их роль заключается в подготовке десны к фиксации коронки, защите зуба и поддержанию внешнего вида. По этой причине стоматологи не дают гарантий на изделие, если пациенты планируют использовать их дольше назначенного периода.
Отзывы
Запишитесь на бесплатную консультацию
прямо сейчас — позвоните по телефону:
