Содержание
Количество опорных имплантатов
В системе All-on-4 для фиксации протеза используется лишь 4 точки опоры. Места для имплантации выбирает имплантолог в ходе подготовки к операции. Для того, чтобы выбрать наиболее прочную, широкую и подходящую по высоте и плотности область проводится компьютерная томография. Сканирование костной ткани томографом позволяет оценить состояние тканей, невидимых глазу человека. Компьютерная томография в трехмерной проекции дает представление обо всех особенностях строения челюсти и структуре кости. Чтобы имплантат держался внутри челюсти надежно, для него подбирают оптимальное место и расположение по трем осям внутри костной ткани.
Так как боковой отдел челюсти больше других подвержен развитию атрофии, то установить там имплантаты достаточно сложно. Выбирается точка более близко расположенная к передней части лица. Укороченный протез не совпадает с естественными привычными чертами. Таким образом, у пациента вместо 16-14 зубов в ряду возможно восстановить только 10-12. При увеличении числа коронок титановая балка не способна полноценно распределить нагрузку в дистальном отделе (в области 7-6 зубов), где находится край протеза. Если для верхней челюсти данный аспект ощущается меньше, то для нижней челюсти это ощущается более заметно.
Для решения данной проблемы был разработан протокол All-on-6. Его главной особенностью является более устойчивое положение за счет дополнительных опор в области коренных зубов. Имплантаты вживляются в боковом отделе для фиксации края протеза, в переднем отделе для центральной фиксации и в промежутке между ними — для распределения нагрузки между жевательными зубами и передними. Большое число опор делает протез All-on-6 более надежным, позволяет принимать на себя большую нагрузку и распределять ее равномерно без риска расшатывания.
Технология имплантации
Для протокола имплантации All-on-4 используется лоскутный метод, когда отделяется часть слизистой оболочки, после на этом квадранте устанавливается имплантат. Десну зашивают так, чтобы она прилегала плотно к протезу, полностью закрывала костное ложе. Имплантаты двусоставные и имеют абатмент, который фиксируется к балке. Швы накладываются после имплантации зубов. В качестве шовного материала может использоваться резорбируемая и нерезорбируемая нить.
Для протокола All-on-6 применяется так называемый безоперационный метод. Этот метод имплантации подразумевает малоинвазивное воздействие. Имплантаты также двусоставные, но устанавливаются через разрез десны, в лунки удаленных зубов или лоскутным методом. Минимальное воздействие на ткани является главным принципом в наложении швов даже при применении стандартных приемов.
Показания к установке
Показаниями к установке протеза на имплантатах All-on-4 является полная адентия, частичное отсутствие зубов и разрушение собственных зубных единиц до неудовлетворительного состояния. Если у пациента осталось меньше шести здоровых зубов, имеются повреждения, кариес, травмы или шатающиеся зубы, подлежащие удалению, то их можно удалить и поставить протез.
Зубы, пораженные кариесом, или неудаленные корни зубов являются источником воспаления. Их необходимо удалить, чтобы воспалительный процесс не перешел на более глубокие слои челюсти. Чтобы избежать таких заболеваний как остеомиелит, флюс, пародонтоз, пародонтит, образование кисты, гранулемы и т.д. важно на ранней стадии устранить источник воспаления и начать терапевтическое лечение.
Если у пациента есть признаки воспаления, средний уровень атрофии, а также пациент имеет привычку к курению, то система All-on-4 будет противопоказана. Эти признаки могут привести к ухудшению состояния тканей, окружающих имплантат. Процесс резорбции кости будет прогрессировать, что негативно отразится на надежности конструкции.
Чтобы восстановить челюсть протезом прибегают к установке All-on-6. В этой системе используются более длинные имплантаты, предназначенные для установки в глубокие слои кости. Стандартные базальные импланты односоставные и тонкие, не имеют высокой прочности, сравнимой с имплантами Нобель Биокеар. Импланты для All-on-6 двусоставные, вживляются в базальную кость, плотную и не подверженную внешним факторам, сохраняют свою плотность даже при атрофии губчатого слоя. Привычка к курению не отражается на качестве и надежности установленного протеза. Поэтому, выбирая тот или иной метод восстановления челюсти имплантолог оценивает все факторы.
Слои костной ткани
Губчатый слой костной ткани на 80% состоит из микрокапилляров и сосудов. После выпадения зубов костная ткань в области корня проседает из-за удаления корня. Когда в образовавшемся пространстве прекращаются естественные процессы питания и кровообмена, область кости атрофируется и уменьшается в объеме. Поэтому рекомендуется устанавливать имплантат сразу после выпадения зуба. Патологический процесс начинается через полгода после удаления. Со временем соседние зубы начинают смещаться в образовавшееся пространство. Часто они выпадают, что приводит к усугублению состояния. Время, которое требуется для разрушения костной ткани, у каждого пациента разное. Поэтому проводится диагностика с помощью компьютерной томографии, чтобы определить не только степень проседания десны, но и изменения плотности.
При имплантации All-on-4 задействуется губчатый слой костной ткани, импланты имеют стандартную длину, которую обычно используют в классической имплантации зубов.
Чтобы конструкция была более надежной в систему All-on-4 добавляют скуловые имплантаты — Зигома. Это специальный вид удлиненных имплантов, которые предназначены для вживления в скуловую кость. Она имеет высокую плотность, при правильной установке такой имплантат не подвержен расшатыванию, воспалениям, резорбции и механическим повреждениям. Тем не менее, при выборе имплантов Зигома следует учитывать особенности данного вида имплантатов.
Их длина составляет от 3 до 5,25 мм. Для того, чтобы правильно их использовать имплантолог должен пройти специальное обучение, посвященное особенностям установки. Для системы All-on-4 возможно задействовать только две единицы Зигома — в дистальной области. Это устранит недостатки боковой фиксации и улучшит стабильность протеза. Стоимость системы All-on-4 с использованием скуловых имплантов выше стандартной, а от специалиста требуется больше знаний и навыков в работе. Любые врачебные ошибки могут привести к серьезной травме черепа. К вопросу выбора специалиста важно подойти с особой тщательностью.
В системе All-on-6 кроме стандартных моделей имплантов используются базальные. Базальный слой более плотный, капилляров и сосудов здесь меньше. Кортикальная пластина служит надежной опорой и защитой при имплантации. Этот слой применяется для протоколов с моментальной нагрузкой, которые все чаще практикуются стоматологами в последние годы.
Как и в имплантации All-on-4, протокол All-on-6 позволяет задействовать от 2 до 6 единиц скуловых имплантов Зигома. За счет этого можно полностью восстановить челюсть при ярко выраженной атрофии и патогенных процессах в деснах, при курении или воспалении губчатого слоя кости. Наклон имплантов позволяет проводить операцию имплантации не затрагивая важные анатомические области — нервные узлы, вены, гайморовы пазухи, внутренние полости.
Точность детализации при диагностики
Чтобы составить план лечения стоматолог должен ознакомиться с состоянием полости рта пациента. Для этого проводится визуальный осмотр, а также расшифровка панорамного снимка рентгена высокой точности. Если пациент впервые посетил клинику, то в качестве данных для предварительной диагностики имплантолог может сделать компьютерную томографию челюсти. Она отличается большей информативностью, а также возможностью в трехмерном виде изучить структуру тканей челюсти.
Как правило, для того, чтобы приступить к имплантации All-on-4 нужна конусно-лучевая компьютерная томография. От обычной она отличается степенью детализации. Изучается каждый миллиметр, от качества изображения в большей степени зависит результат. Обычный метод “на глаз” в протоколе имплантации All-on-4, как и All-on-6, не работает. Только выверенные математические модели и программная поддержка способны координировать в малом трехмерном пространстве титановые корни будущего протеза.
Любое смещение или неточность приводит к расшатыванию конструкции, появлению дискомфорта, поломкам или отторжению. Если в ходе операции имплантолог не соблюдает требования протокола — не использует хирургический шаблон, трехмерную детализацию, данные томографии, — то имплант может сойти с траектории, задеть нерв или сосуд, травмировать соседние органы, привести к образованию травмы.
Чтобы использовать в протоколе All-on-4 и All-on-6 импланты Зигома требуется микро-спиральная томография, которая дает более точное представление о структуре ткани и позволяет изучать ее послойно.
Данный вид томографии может проводить только сертифицированный диагностический центр. Многие стоматологии не могут устанавливать такое мощное оборудование. Тем не менее, при сотрудничестве с медицинскими центрами клиники дают направление на нужную процедуру диагностики и включают ее в стоимость лечения “под ключ”.
Стоимость имплантации
Имплантация All-on-4, проведенная по оригинальной запатентованной технологии Нобель Биокеар, составляет порядка 250-300 тысяч рублей в Москве. Компоненты конструкции, оснащенность клиники, умения доктора и работа команды ассистентов позволяют восстановить зубы за один день и установить качественный протез армированный титановой балкой в день операции. Стандартная модель протеза изготавливается из керамокомпозита высокой прочности, но при этом имеет облегченную конструкцию, безопасную для имплантатов, установленных по протоколу моментальной нагрузки. Такой протез рассчитан на 3 года службы при условии соблюдения правил гигиены и регулярной профессиональной чистке.
При имплантации по протоколу All-on-6 без использования удлиненных скуловых имплантатов стоимость процедуры “под ключ” составит порядка 500-600 тысяч рублей. В эту стоимость также входит набор 6 имплантатов, титановая балка, протез и набор фиксирующих элементов, работа имплантолога, ортопеда и младшего медицинского персонала, диагностика и подготовка.
Дополнительное внедрение имплантов Зигома увеличит стоимость имплантации All-on-4 в 2 раза, составит около 500 тысяч рублей. Добавление двух скуловых имплантатов в систему All-on-6 увеличит стоимость на 30%, до 700-800 тысяч рублей.
Некоторые клиники устанавливают цены на имплантацию All-on-4 ниже указанных сумм. Это связано с тем, что для имплантации применяется продукция таких компаний как Осстем (Южная Корея), Hi-Tec, Alpha-Bio, Noris Medical (Израиль). Стоимость имплантации в этом случае составляет от 150 до 250 тысяч рублей. Имплантация Pro Arch Straumann (Швейцария) с опорой на 4 имплантах — около 400 тысяч рублей.
Аналогом имплантации All-on-6 с использованием технологии протезирования на 6 имплантатах является фирма Straumann. Система Pro Arch — это собственная разработка швейцарской компании. По качеству она не уступает Нобель Биокеар, среди пациентов и специалистов пользуется неизменным успехов. Компания Straumann входит в тройку лидеров рынка. Стоимость под ключ составляет около 500 тысяч рублей, в зависимости от программы лояльности стоматологии. Комплекс на 6 имплантах OSSTEM по стоимости ниже флагманов составляет 350-450 тысяч рублей.
При выборе клиники важно учитывать, что входит в стоимость. Цена “под ключ” чаще всего рассчитывается индивидуально, даже если применяется единый протокол и набор составляющих. Более низкая цена может быть указана за процедуру имплантации с отложенной нагрузкой, конструкция адаптационного протеза может быть без балки или с использованием более дешевого металла, имеющего в составе примеси. Если пациент желает сэкономить на установке протеза, то необходимо ознакомиться с характеристиками предлагаемого изделия. Несмотря на отличия в качестве, после установки протеза на имплантах фирм-аналогов, пациент также может рассчитывать на гарантию производителя и длительный срок службы. В среднем он составляет 8-12 лет.
Система All-on-4 и All-on-6 имеют существенные отличия, например, методы имплантации, противопоказания, виды имплантов и модификаций конструкции. Однако, качество продукции фирмы Нобель Биокеар и высокие требования к работе с системой остаются неизменно высокими. Главным критерием при выборе протокола остаются показания к установке и состояние здоровья. Поэтому консультация опытного доктора необходима перед проведением лечения.
Стоимость имплантации
Имплантация All-on-4, проведенная по оригинальной запатентованной технологии Нобель Биокеар, составляет порядка 250-300 тысяч рублей в Москве. Компоненты конструкции, оснащенность клиники, умения доктора и работа команды ассистентов позволяют восстановить зубы за один день и установить качественный протез армированный титановой балкой в день операции. Стандартная модель протеза изготавливается из керамокомпозита высокой прочности, но при этом имеет облегченную конструкцию, безопасную для имплантатов, установленных по протоколу моментальной нагрузки. Такой протез рассчитан на 3 года службы при условии соблюдения правил гигиены и регулярной профессиональной чистке.
При имплантации по протоколу All-on-6 без использования удлиненных скуловых имплантатов стоимость процедуры “под ключ” составит порядка 500-600 тысяч рублей. В эту стоимость также входит набор 6 имплантатов, титановая балка, протез и набор фиксирующих элементов, работа имплантолога, ортопеда и младшего медицинского персонала, диагностика и подготовка.
Дополнительное внедрение имплантов Зигома увеличит стоимость имплантации All-on-4 в 2 раза, составит около 500 тысяч рублей. Добавление двух скуловых имплантатов в систему All-on-6 увеличит стоимость на 30%, до 700-800 тысяч рублей.
Некоторые клиники устанавливают цены на имплантацию All-on-4 ниже указанных сумм. Это связано с тем, что для имплантации применяется продукция таких компаний как Осстем (Южная Корея), Hi-Tec, Alpha-Bio, Noris Medical (Израиль). Стоимость имплантации в этом случае составляет от 150 до 250 тысяч рублей. Имплантация Pro Arch Straumann (Швейцария) с опорой на 4 имплантах — около 400 тысяч рублей.
Аналогом имплантации All-on-6 с использованием технологии протезирования на 6 имплантатах является фирма Straumann. Система Pro Arch — это собственная разработка швейцарской компании. По качеству она не уступает Нобель Биокеар, среди пациентов и специалистов пользуется неизменным успехов. Компания Straumann входит в тройку лидеров рынка. Стоимость под ключ составляет около 500 тысяч рублей, в зависимости от программы лояльности стоматологии. Комплекс на 6 имплантах OSSTEM по стоимости ниже флагманов составляет 350-450 тысяч рублей.
При выборе клиники важно учитывать, что входит в стоимость. Цена “под ключ” чаще всего рассчитывается индивидуально, даже если применяется единый протокол и набор составляющих. Более низкая цена может быть указана за процедуру имплантации с отложенной нагрузкой, конструкция адаптационного протеза может быть без балки или с использованием более дешевого металла, имеющего в составе примеси. Если пациент желает сэкономить на установке протеза, то необходимо ознакомиться с характеристиками предлагаемого изделия. Несмотря на отличия в качестве, после установки протеза на имплантах фирм-аналогов, пациент также может рассчитывать на гарантию производителя и длительный срок службы. В среднем он составляет 8-12 лет.
Система All-on-4 и All-on-6 имеют существенные отличия, например, методы имплантации, противопоказания, виды имплантов и модификаций конструкции. Однако, качество продукции фирмы Нобель Биокеар и высокие требования к работе с системой остаются неизменно высокими. Главным критерием при выборе протокола остаются показания к установке и состояние здоровья. Поэтому консультация опытного доктора необходима перед проведением лечения.
Запишитесь на бесплатную консультацию
прямо сейчас — позвоните по телефону:
