Гангренозный пульпит представляет собой не самостоятельную болезнь, а осложнение невылеченного вовремя фиброзного пульпита. Отличительной чертой является обширное скопление гноя в пульповой камере, появление которого связано с отмиранием клеток пульпы.
Гангренозная форма пульпита опасна множеством серьезных осложнений – начиная с разрушения коронки зуба и дентина и заканчивая разрушением корневой системы с развитием некротических поражений в близлежащих тканях.
Формы гангренозного пульпита и их симптоматика
Заболевание имеет открытую и закрытую формы. В первом случае разрушение зуба выражено ярко. Во втором – очаг инфекции развивается в пульповой камере. Пациент испытывает ноющую боль, дискомфорт при пережевывании пищи, иногда – повышение температуры тела без каких-либо внешних признаков.
Еще одна классификация делит гангренозный пульпит на острый и хронический. Для острого характерны нестерпимая боль, отек тканей десны, потемнение или даже почернение коронковой части зуба. Если пораженный зуб расположен в нижней челюсти, то воспаляются шейные лимфоузлы.
Хроническое течение заболевания практически бессимптомно. Могут отмечаться слабость, ноющие боли в челюсти, гиперчувствительность на холодное и горячее. При этом некротическое поражение пульпы течет медленно, но не останавливаясь. Переход в острую форму происходит, когда случается сбой в работе иммунной системы.
Основные причины
Гангренозный пульпит развивается вследствие жизнедеятельности патогенной микрофлоры в пульпе.
Попадание бактерий в пульповую камеру происходит по следующим причинам:
- случайное поражение во время лечения первичного кариеса, т.е. инфекция попадает с бора и развивается под пломбой;
- неаккуратная обточка зуба перед установкой коронки;
- естественное стирание эмали;
- проникновение инфекции из-за слишком глубоких пародонтальных карманов;
- поражение здорового зуба от расположенного рядом нездорового.
Диагностика
Диагностика гангренозного пульпита включает в себя следующие действия:
- осмотр ротовой полости пациента для определения глубины кариозной полости, цвета эмали и т.д.;
- опрос, позволяющий установить конкретные жалобы;
- рентгенография, дающая исчерпывающую информацию о состоянии пульповой камеры, корней зуба, периодонтальной щели;
- термометрия. Для гангренозного пульпита характерно нарастание боли при повышении температуры. При этом реакция на холод отсутствует;
- электроодонтодиагностика, т.е. исследование реакции на электрический ток. Здоровые зубы «чувствуют» ток силой 2-6 мкА, у пораженных гангренозным пульпитом этот порог минимум 60 мкА.
Подходы к лечению
Консервативное, т.е. медикаментозное или физиотерапевтическое лечение гангренозного пульпита невозможно. Единственный верный подход – это проведение витальной экстирпации, т.е. полное удаление пульпы.
Сначала врач вводит анестетик. После того, как он подействовал, выполняется рассверливание зуба и удаление из него коронковой и корневой частей поврежденной пульпы. Обязательным является тщательное антисептирование очищенной полости. Для минимизации воспаления и предотвращения распространения инфекции проводится диатермокоагуляция кровеносных сосудов в области пораженного зуба. Раскрываются и прочищаются каналы. В завершении 1-го этапа лечения на несколько дней устанавливается временная пломба.
Следующий визит к врачу начинается с проведения рентгенографии, чтобы убедиться, что воспалительные процессы спали. Если все хорошо, врач устанавливает постоянную пломбу.
Меры профилактики
Избежать развития гангренозного пульпита позволят следующие меры:
- чистка зубов не реже 2 раз в день;
- контрольные осмотры у стоматолога 1-2 раза в год;
- своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных заболеваний не только в полости рта, но и в организме в целом;
- здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.
Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону: